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职工伤亡事故报告登记表

事故简要经过
本次事
故经济
损失(元)
预防
事故
重复发生的措施源自措施执行负责人
对事故责任者的处理意见
单位
负责人签章
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报告人
接受报告人
报告时间
年月日时
事故发生地点
工程项目名称
伤亡人员
姓名
性别
年龄
工种
伤亡程度
事故简要过程
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事故发生地点
项目班组岗位
事故发生时间
年月日时分
作业
种类
起因物
事故
类别
事故
原因
伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
文化程度
用工形式
工种
安全教育情况
伤害部位
伤害程度
损失工作日
备注
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