急性胰腺炎及护理
. 急性胰腺炎及护理1.急性胰腺炎是常见疾病之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）. 2.位置：胰腺横卧于第1-胰腺横卧于第1：胰腺是一个大的腺体，约15cm组成胰腺的大多数细胞可以产生为酶的消化性物质，它们沿胰管进入小肠以帮助降解食物，胰腺内还包括含称为胰岛的成簇细胞，它们分泌两种激素：胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌：胰液，PH：
7.4-胰高血糖素和胰岛素，这两种激素在人体血糖水平的调节过程中发挥着重要作用。
是上腹部腹膜后器官，细长，横于胃和横结肠后，在脾脏、左肾上级和十二指肠之间4.胰腺具有外分泌和内分泌两种功能１、胰腺外分泌：
胰液，PH：
7.4：Na+、K+主要的阴离子：HCO3-HCO3：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
2..胰腺内分泌：
源于胰岛,在胰体尾部较多。
A细胞产生胰高糖素B细胞最多，产生胰岛素D细胞产生抑生长激素D1细胞产生胰血管活性肠肽F细胞产生胰多肽5. 概念*急性胰腺炎：
是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。
6. 病因
1、胆道疾病：
胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等
2、胰管阻塞
3、酗酒和暴饮暴食
4、其他：
手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染
5、药物、遗传变异等
6、特发性胰腺炎7..胆石症：
是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；
乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加9.长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
10. 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约肌痉
挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液与胆汁排泄不畅而引起胰腺炎；
11. 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血供引起急性胰腺炎；
12. ERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。
7.药物1.噻嗪类利尿剂、糖皮质激素2.四环素、磺胺药机制1. 直接损伤胰腺组织2.使胰液分泌增加3.使胰液粘稠度增加8.按病情轻重分型为：
1.轻症急性胰腺炎（MAP）：
预后较好2.重症急性胰腺炎（SAP）：
病死率高关键：
有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类 1.急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：
预后较好2.急性出血坏死型胰腺炎(少见)：
病死率高9.症状1.腹痛、腹胀-淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
2..胰腺内分泌：
源于胰岛,在胰体尾部较多。
A细胞产生胰高糖素B细胞最多，产生胰岛素D细胞产生抑生长激素D1细胞产生胰血管活性肠肽F细胞产生胰多肽5. 概念*急性胰腺炎：
是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起
胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。
6. 病因
1、胆道疾病：
胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等
2、胰管阻塞
3、酗酒和暴饮暴食
4、其他：
手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高脂血症、高钙血症）、感染
5、药物、遗传变异等
6、特发性胰腺炎7..胆石症：
是急性胆源性胰腺炎的主要致病因素急性胰腺炎患者中30%～60%可检出结石重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达60%我国人群中胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例也在50%以上8.乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素和缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；
乙醇刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，胰管内压增加9.长期饮酒者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白拴，导致胰液排出不畅；
10. 短时间内大量食糜进入十二指肠，引起Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液与
胆汁排泄不畅而引起胰腺炎；
11. 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血供引起急性胰腺炎；
12. ERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。
7.药物1.噻嗪类利尿剂、糖皮质激素2.四环素、磺胺药机制1. 直接损伤胰腺组织2.使胰液分泌增加3.使胰液粘稠度增加8.按病情轻重分型为：
1.轻症急性胰腺炎（MAP）：
预后较好2.重症急性胰腺炎（SAP）：
病死率高关键：
有无器官功能障碍或局部并发症按病理改变分类 1.急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：
预后较好2.急性出血坏死型胰腺炎(少见)：
病死率高9.症状1.腹痛、腹胀：密切观察. 配合抢救7.控制感染，降低体温：8.监测体温和血WBC9.根据医嘱合理应用抗菌药10.加强口腔护理11.体温＞38.5℃：
降温措施、补充液体24.胃肠减压的目的和注意事项*禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-8.监测体温和血WBC9.根据医嘱合理应用抗菌药10.加强口腔护理11.体温＞38.5℃：
降温措施、补充液体24.胃肠减压的目的和注意事项*禁食和
胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素：1. 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。
2.胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。
中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
3.要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，2. 勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。
胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
4 .妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。
负压引流器应低于头部。
5. 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录做好口腔护理，减轻胃肠减压造成的口腔干燥与不适、防止口腔炎、腮腺炎等并发症。
25.饲食方法 1.发际~剑突《成人约45~55cm》《婴幼儿约14~18cm》。
2.检查胃管是否在胃内的方法：
1.用空针抽出胃内容物
2.用注射器快速注入10~20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声
3.胃管末端放于水中看有无气泡逸出，在胃内不应该有气泡。
3.饲食：
先注入少量温开水、在注入流质食物或药液，最后再注入少
量温开水以清洁管腔，饲食过程中，防止空气进入，手指忽触及管口，关闭胃管开关，连接胃肠减压器。
5.操作时要经常检查胃管有无弯曲是否通畅，若喂食期间出现呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误吸气管。
4.留置胃管期间，应做好口腔护理。
5.拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化道黏膜。
3.观察皮肤弹性、判断脱水程度。
准确记录24小时出入量。
4 .观察血清、淀粉酶、血钙、血糖等动态变化。
26.中药辅助治疗方法1.大黄：
对胃黏膜屏障有明显的保护作用, 能抑制肠道内细菌和毒素的移位, 降低胃黏膜和肠黏膜的通透性, 恢复肠道功能较为显著。
大黄的这些作用可提高急性胰腺炎的治疗效果, 有助于缩短住院天数, 减少抗生素的使用量, 具有费用低、疗效好、操作简单的优点, 实为一种辅助治疗急性胰腺炎2. 芒硝：
具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。
常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等病症的治疗；
外治乳痈，痔疮肿痛。
27.健康教育及指导
1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；
2、教育病人积极治疗胆道疾病，注意防止胆道蛔虫；
3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴
饮暴食。
4、腹痛缓解后，应从少量低脂、易消化、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物、维生素补充。
5、指导病人戒烟酒，防止复发。
6.合理休息、定期复查，防止并发症发生word教育资料达到当天最大量API KEY 超过次数限制。