专项工程质量验收记录
单位工程名称
结构类型
层数
专项验收名称
专项验收范围
专项工程
施工单位
专项工程面积
㎡
造价
万元
开竣工日期
年月日
验收日期
年月日
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求0项
安全和主要使用功
年月日
监理单位：
总监理工程师：
（公章）
年月日
注：单独办理质监手续的安装、装饰装修工程及涉及结构安全的规模较大的钢结构（网架、网壳等）幕墙等，工程应进行单独验收。
ห้องสมุดไป่ตู้南京市建筑安装工程质量监督站印制
能核查及抽查结果
结构安全和功能检验（检测）报告共份，符合要求份
观感质量验收
自评意见
评定合格
验收意见
验收单位
施工单位（总包）：
项目经理：
（公章）
年月日
专项工程施工单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
建设单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
建筑设计单位：
项目负责人：
（公章）
年月日
专项工程设计单位：
项目负责人：
（公章）