10、三方核查表按规定签字 是 否
11、Steward评分表填写准确 是 否
12、是否按时进行了术后镇痛随访 是 否
13、输血前后是否进行了评价及评估 是 否
14、是否合理用血 是 否
15、自体输血是否符合规范 是 否
存在问题分析：
检查人： 检查日期：
1、麻醉同意书签署 是 否
2、特殊药品申请单签署 是 否
3、术前访视单填写完整 是 否
4、麻醉前病情评估 是 否
5、麻醉记录单填写完整、规范 是 否
6、麻醉药品使用临时医嘱单填写规范 是 否
7、更改麻醉方案重是否重新告知、签署 是 否
8、复苏室观察记录单填写完整、规范 是 否
9、麻醉处方书写规范 是 否
7、麻醉药品是否使用合理 是 否
8、麻醉期间监测及管理是否到位 是 否
9、麻醉医师是否脱岗 是 否
10、相关镇痛器材与镇痛药物是否合理 是 否
11、是否有麻醉并发症 是 否
12、麻醉效果评定
全麻效果评级： Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ 级
椎管内麻醉效果评级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
(三级及以上麻醉效果进行分析）
病历质量检查：
年麻醉科 月质控表
科室 姓名 性别 年龄 诊断
住院号 手术名称 麻醉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式： 主管麻醉医师
质
量
控
制
现场抽查：
1、麻醉前是否进行了访视 是 否
2、麻醉前准备是否完善 是 否
3、麻醉医师是否有相应手术级别麻醉资质 是 否
4、是否按麻醉方案实施麻醉 是 否
5、麻醉操作是否符合诊疗操作规范 是 否
6、是否实施了手术安全核查及手术风险评估 是 否