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临床执业医师技能考试体格检查评分细则培训课件
3/8/2021
临床执业医师技能考试体格检查评分细 则
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③后面触诊:被检者取坐位,检查者 站在被检查者后面,一手示、中指施 压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧, 另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向 前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触 诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检 查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
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(2)对光反射(间接、直接)检查方法 正确(2分); ①直接对光反射是将光源直接照射被 检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时,
另一眼瞳孔立即缩小防光线照射到要检 查之眼而形成直接对光反射(1分)。
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(4)腹股沟淋巴结检查(1分) 被检者平卧,检查者站在被检者右 侧,右手四指并拢,以指腹触及腹 股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸 腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再 触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋 巴结。左右腹股沟对比检查。
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5、外周血管检查(6分) (1)脉搏:测试脉率、脉律方法 正确(2分); 检查者以示指、中指,环指指
腹平放于被检查者手腕桡动脉
处,数其每分钟搏动次数和感 知其律。
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(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法 正确(2分); ①毛细血管搏动征:用手指轻压被
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(3)眼球震颤检查方法正确(2 分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随 医师手指所示方向垂直、水平 运动数次,观察眼球是否出现 一系列有规律的快速往返运动。
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3、浅表淋巴结(6分) (1)颈部淋巴结检查(2分) 检查时,嘱被检查者头稍低,或偏 向检查侧,放松肌肉,有利触诊。 医师手指紧贴检查部位,由浅及深 进行滑动触诊,一般顺序:耳前、 耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三 角、颈前三角。
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2、眼(眼球运动、对光反射)(6 分)
(1)眼球运动检查方法正确(2分); 检查者置目标物,如棉签或手指尖, 于受检查者眼前30~40cm,嘱病人 头部不动,眼球随目标物方向移动, 一般按左、左上、左下,右、右上、 右下6个方向的顺序进行。
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(2)腋窝淋巴结检查(1分) 检查腋窝时面对被检查者,检 查者应一手将被检查者前臂稍 外展,以右手触诊被检查者左 侧腋窝,左手检查右侧腋窝, 检查腋窝两侧由浅及深至腋窝 顶部。
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(3)锁骨上淋巴结检查(1分) 被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈,检查者用左 手触病人右侧,右手触病人 左侧,由浅部逐渐触摸至锁 骨后深部。
(一)一般检查(小项目) 1、血压(间接测量法)(6分) (1)检查血压计(1分); 关健:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确(1分); 肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜 (1分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘 窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
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(3)检查气管方法、三手指放置部位正 确并能表达气管正中或偏移(2分)。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧 位,使颈部处于自然正中位置,检查 者将示指与环指分别置于两侧胸锁关 节上,然后将中指置于气管之上,观 察中指是否在示指与环指中间,或以 中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间 的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断 气管有无偏移。
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(5)触及淋巴结时能表述部 位、大小、质地、数量、 活动度、有无粘连、压痛、 局部皮肤变化等八项) (1分)
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4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊) (6分) (1) 甲状腺触诊手法正确(3分); ①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检 查者前面,用拇指(或站于受检者后 面用示指)从胸骨上切迹向上触摸, 可触到气管前软组织,判断有无增厚, 此时请受检者作吞咽动作,可感到此 软组织在手指下滑动,判断有无增大 和肿块(1分)。
检查者指甲末端或以玻片轻压被检
查者口唇粘膜,可使局部发白,发
生有规律的红、白交替改变即为毛 细血管搏动征(1分)。
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②水冲脉:检查方法是握紧被 检查者手腕掌面,示指、中指、 环指指腹触于桡动脉上,遂将 其前臂高举超过头部,有水冲 脉者可使检查者明显感知犹如 水冲的脉搏(1分)。
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(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气 袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动 脉搏动声消失,水银柱再升高20~ 30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱, 根据听诊和汞柱位置读出血压值。
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在②③检查方法中可以任选 一种,操作正确者得2分,如: 在检查过程中,如果没有令 被检查作吞咽动作的,应扣1 分。
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(2)能表述甲状腺肿大 程度、对称性、硬度、
表面光滑或有无结节、 压痛感等(1分)
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②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶 甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状 腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受 检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被 推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲 状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应 交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指 检查右侧。