慢肾风（慢性肾小球肾炎轻型)中医临床路径（2
０17年版)
路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性肾小球肾炎轻型得住院患者。

一、慢肾风(慢性肾小球肾炎）中医临床路径标准住院流程
（一)适用对象
中医诊断:第一诊断为慢肾风。

西医诊断:第一诊断为慢性肾小球肾炎(ＩＣD-１0编码:N０3)。

（二)诊断依据
1、疾病诊断
（1)中医诊断标准
参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药现代远程教育、2011，９(９):１２9-132)。

(2）西医诊断标准
诊断参考中华医学会肾脏病学分会编著得《临床诊疗指南—肾脏病学分册》(第1版)(中华医学会主编，人民卫生出版社,2011年)。

分型参考《慢性肾小球肾炎诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药现代远程教育、2０11,9（9):12９-1３2)。

2、证候诊断
参照国家中医药管理局印发得“慢肾风(慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案(2017年版)”。

慢肾风（慢性肾小球肾炎)临床常见证候：
本证:
脾肾气虚证
肺肾气虚证
脾肾阳虚证
气阴两虚证
肝肾阴虚证
标证:
水湿证
湿热证
湿浊证
血瘀证
（三)治疗方案得选择
参照国家中医药管理局印发得“慢肾风(慢性肾小球肾炎)中医诊疗方案
(2017年版）”。

1、诊断明确,第一诊断为慢肾风(慢性肾小球肾炎)。

2、患者适合并接受中医治疗。

(四）标准住院日为≤1４天
（五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合慢肾风(慢性肾小球肾炎)得患者。

２、尿蛋白1~2+之间,或24小时尿蛋白定量≤2g，肾功能正常者。

3、排除慢性肾小球肾炎重型患者。

４、患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。

注意证候得动态变化。

（七)入院检查项目
1、必需得检查项目
尿常规,24小时尿蛋白定量，肾功能,血常规,尿红细胞形态学,双肾、输尿管超声，肝功能，电解质，血糖,血脂,凝血功能，便常规+潜血,免疫八项:CRP、lgG、lgM、lｇＡ、C3、C４、ASO、RＦ，心电图。

2、可选择得检查项目：
根据病情需要，可选择肾穿刺活检术,内生肌酐清除率(Ccr)测定，肾小球滤过率（GFR)测定,血、尿蛋白电泳，肾小管酸化功能,血、尿渗透压,尿酶,尿电解质,血、尿β2－MG,中段尿细菌培养等。

(八）治疗方法
１、辨证论治口服中药汤剂或中成药
本证:
(1）脾肾气虚证:健脾益肾。

(2）肺肾气虚证:补益肺肾。

（3)脾肾阳虚证：温补脾肾。

(4)气阴两虚证:益气养阴。

(5)肝肾阴虚证：滋养肝肾。

标证：
(１)水湿证:利水消肿。

（2)湿热证:清利湿热。

(3)湿浊证:化湿泄浊。

（４)血瘀证：活血化瘀。

２、辨证选择静脉滴注中药注射液
３、其她中医特色治疗
(１）针灸治疗
(2)穴位注射
(３）敷贴法
(4)中药足浴
4、饮食疗法
5、护理调摄要点
（九)出院标准
1、病情稳定,主要症状改善,证候积分减少。

2、２4小时尿蛋白定量减少，血肌酐及eGFR保持稳定。

3、没有需要住院治疗得并发症。

(十）变异及原因分析
１、出现肾功能急剧恶化,或病情进展至终末期肾衰、需肾替代治疗者,需要延长住院时间,增加住院费用。

2、若出现尿蛋白增多、肾病理有活动性表现,需要使用糖皮质激素与/或细胞毒类药物得患者,退出本路径。

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３、出现治疗相关得并发症,严重感染或肾穿刺并发症,或新出现心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、内分泌疾病等其她系统并发症,严重者退出本路径。

4、因患者及其家属意愿而影响本路径得执行,退出本路径。

二、慢肾风（慢性肾小球肾炎:轻型）中医临床路径住院流程表单
适用对象:第一诊断为慢肾风(慢性肾小球肾炎:轻型)(ICＤ－1０编码:Ｎ03)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号：住院号:
发病时间: 年月日时分住院日期: 年月日出院日期: 年月
日。