原因分析—管理因素
管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措
施 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰
护理人力安排不合理
医(护)患关系失和
医疗设备陈旧或维护不佳
当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不 可能是快乐） 科研压力 晋升压力
常见护理安全问题
（一）护理疏失导致病人伤害案件
【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等
【护理责任的判断】 根据病人自身情况、措施落实不同而有很大区别
常见护理问题
（二）错误给药
【常见案例】 给药对象识别错误 给药剂量或方式错误 使用过期药物 管路识别错误导致液体输入错误
护理安全管理的目标
损失发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风
险发生、减少忧虑心理
损失发生后的管理目标： 迅速采取措施，努力使损失降到最小、影
响最小
终极目标： 持续的改进！
原因分析—直接原因
应明确的内容：
事故发生之前存在什么样的不正常 不正常的状态是在哪儿发生的 在什么时候注意到不正常的状态 不正常状态是如何发生的 事故为什么会发生 事件发生的可能顺序以及可能的原因
护理差错与事故
护理差错：凡在护理 工作中因责任心不强， 粗心大意，不按规章 制度办事或技术水平 低而发生差错、对病 人直接或间接产生影 响，但未造成严重不 良后果者称为差错。
护理事故：凡是在护 理工作中，由于不负 责任，不遵守规章制 度和技术操作规程， 作风粗暴或业务不熟 练而给病人带来严重 痛苦，造成残疾或死 亡等不良后果者称为 事故。
法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法 律责任
精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常）
“好像是‘鬼使神差’ 一般，大家都没有注 意。”
原因分析—环境设备
医院的基础设施及格局不合理
地面过滑导致病人跌倒 无床挡导致病人坠床 隔离措施不到位造成环境污染或交叉感染
医疗设备陈旧或维护不佳
危险品的管理及使用不当 氧气筒、氧气管道、放置或操作不当
提高护士的业务素质：加强业务培训，对新入职 护士进行岗前培训，对护士实行分层次规范化培 训、讲座、查房等多形式的培训方式
合理配置护理人力：数量、风险、护士的 能力合理配置护理人员
（三）防范护理安全问题
预防为主，找出影响护理安全的薄弱环节
实施全面风险管理：建立院内网络上报系统，每 季度收集安全隐患，创造安全讨论空间，鼓励科 室自查找问题、分析原因制订改进措施并跟踪检 查，达到持续改进。
3、监督落实：严把环节质量关，及时发现工作 中的疏漏。建立有效机制 保证制度落实
（二）防范护理安全问题
抓基础质量环节，从根源上消除安全隐患
提高护士安全意识：持续有效的安全教育，坚持 以病人为中心的理念。对患者的姓名、年龄、性 别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数
建立良好护患关系：增进彼此沟通确保措施及时， 经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理 品质，优化护患关系。
主要内容
护理安全相关概念 常见护理安全问题 护理安全原因分析 防范护理安全问题
护理安全相关概念
护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外 的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残 废。
护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、 未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理 差错和护理事故。
护理安全管理
前言
随着我国经济的发展，法制的日益完 善，人们水平大大提高，健康意识和 维权意识也日益增强，对医院和医务 人员的要求越来越高，而护理工作中 任何一个环节失误，都会直接或间接 危害患者的健康及生命，同时医院及 医务人员将承担经济、法律、人身风 险，因此，做好安全护理，保障患者 我们自身安全是值得我们重视及思考。
护理工作的特点
☆与病人接触最多、最直接 ☆具体执行医疗行为 ☆工作繁琐、细碎 ☆要求胆大、心细、责任心强 ☆技术与经验同等重要
产生护理安全问题的背景
Ø护理队伍严重缺乏 Ø护理人才流失严重 Ø护理工作过于繁重 Ø护士职业没有得到应有的尊重
护士面临过大压力
工作压力（来自工作量和工作环境，生理和心理） 生活压力（包括收入、住房、生活方式等方面） 继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，
原因分析-个人因素
责任心不强，工作态度不严谨 不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡
视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、 遗忘危重病人的特殊处理）
最常见、危害性最大的安全问题
操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生
差错事故）
延误病人的治疗、抢救等
原因分析-个人因素
【特别注意】
平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止
（四）其它常见护理问题
遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2 小时者)
在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备 不全未履行责任（手术部位错误)
损失或丢失重要标本 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知） 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致） 泄漏患者隐私（妇科病人）
错误用药的法律责任
造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔担违约赔偿责任
【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
常见护理问题
（三）医疗设备使用差错
【常见问题】
设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或 者维护不良等
原因分析—病人及社会
病人的违医行为:不按时服药，擅自外出
个别病人价值观念发生扭曲：无故挑剔、刁 难
个别媒体片面报道：病人对医院失去信心
（一）防范护理安全问题
健全质量控制体系：做到“三落实”
1、组织落实：健全护理部—科护士长—护士 长三级质控体系，明确职责、范围、要求
2、制度落实：完善制度、考核标准、风险预案、 工作流程等，有章可循、有据可依