吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又 能防止低血糖发生；
含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃 等；
含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等； 食用水果时应配合血糖监测。
酒精对糖尿病的影响
啤酒、白酒是一种高热量饮料
1毫升酒精可产生7千卡的热量 长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养 物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不会转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪， 会降低脂肪在体内的消耗率
– 少食多餐 – 适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物 – 饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜 – 多饮水
– 适当休息，暂时停止运动
在外就餐—中餐1
尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物， 减少油脂的摄入； 如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物，如炸鸡腿， 去皮后食用； 避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式； 碎肉制品如肉丸、肉饼、等成份不明的食物不宜食用； 可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应该先将汤汁滴干以 减少油脂的摄取； 不要用汤汁泡饭，因为汤汁中含有大量的油脂或淀粉； 喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。
中国居民平衡膳食宝塔
目录
糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划
食物交换份
食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分， 每份食物所含热量类似，约为90千卡，可以在同 类食物中互相代替。 按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估 算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热 量的方法简便易行，被广泛采用。
豆制品
豆制品包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干、豆 腐乳等； 豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主 食； 过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃 病者不适用； 肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应 以优质动物蛋白质为主。
如何吃水果
血糖控制良好时可以适量食用水果；
应将水果的热量计入每日总热量之内；
减少法
鼓励患者减少某些食物或行为。例如：
– 称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录 的食物份量大小，减少每份食物的量；
– 确定每天加餐的时间，减少加餐的次数；
– 烹调时减少油脂用量； – 与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进 食量； – 减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入； – 减少或避免去快餐店、餐馆就餐。
限制法
需要限制的行为有
– 进餐时分散注意力，如看电视；
– 在家中不同地方进餐，进餐只能在指定的进餐区域进 行；
– 两餐之间喝饮料，规定两餐之间只能喝水；
– 吃油炸食物或在烹调食物时加过多的油脂； – 在餐馆中就餐时选择大份或双份的食物等。
糖尿病患者合并其他疾病时的饮食
糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注 意：
蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过 多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担
主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等 食物
脂肪
脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄 入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应 该限制摄入量 占全日总热量的25%-30% 胆固醇应控制每日300毫克以下 ，一个蛋黄含胆 固醇200毫克，已经能基本满足每日所需 主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物
适量摄入膳食纤维
膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的 食物，但是不产生热量。 膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感， 膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降 糖药和胰岛素的剂量。 膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬 菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素20-35克。 过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度 食用。
空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖
血糖控制良好者饮酒的注意事项
空腹血糖<7.0mmol/L者可适量饮酒 每周饮酒1-2次 不饮烈性酒 啤酒200-375毫升/次
葡萄酒100毫升/次
血糖不稳定者禁忌饮酒
吸烟对糖尿病的影响
升高血糖、血压，加重糖尿病病情
可能诱发心绞痛及心肌梗死
与动脉粥样硬化的发生相关 促使大血管及微血管并发症的发生与发展
确定肥胖度BMI
体重(公斤)
身高2(米2)
BMI=
BMI 18.5
消瘦 正常
23
超重
25
轻度肥胖
30
中度以上肥胖 80公斤 1.7米×1.7米
举例：某大爷身高170厘米，体重80公斤，他的BMI＝
确定每日所需热量
总热量(千卡) = 理想体重 × 每公斤体重所需热卡数
体型 消瘦
极轻劳动 千卡/公斤/天 轻度劳动 千卡/公斤/天 中度劳动 千卡/公斤/天 重度劳动 千卡/公斤/天
要限制植物油的摄入
膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮 采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减 轻 制定饮食计划应逐步过渡 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会 慢慢减轻 适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多 的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐
制定饮食计划举例-2
1. 计算标准体重：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30 ％，属肥胖，会计属轻体力劳动。 2. 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能 标准为20-25千卡/公斤体重/天，全天所需总热量：65×25 ＝ 1625 千卡 3. 计算每日所需食物交换份份数：1625÷90 ＝ 18份 4. 分配食物交换份：全天需谷类9份，蔬菜1份，肉蛋豆类4份，水果1份，奶 类2份，油脂1份。 5. 制定饮食计划：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划
25克奶酪
等量油脂类交换表
9克花生油、豆油 、菜油或芝麻油 15克花生米， 约30粒 12.5克核桃仁 15克杏仁
30克葵花子
30克南瓜子
15克芝麻酱 (2汤匙)
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糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划
控制每日摄入食物提供的总能量
根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环 境等因素，确定所需要摄入的能量
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糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划
三大营养素
碳水化合物 蛋白质
脂肪
碳水化合物
是人体主要的能量来源
为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量
占全天总热量的50%-60%
主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食， 此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物
蛋 白 质
是维持生命和组成机体结构的重要物质基础 占全天总热量的15%-20%
替换法
鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、 脂肪或热量较多的食物。例如：
– 用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶； – 用水果替换糖果、甜品或甜点； – 用整个水果替换果汁； – 用水或无糖调味饮料替换普通调味饮料； – 烹调时以植物油代替动物油，去除肉类家禽类食物的皮和肥油； – 烹调时避免煎炸的方法，尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调 食物。
75克鱼肉
100克虾仁
等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-2
50克鸡肉 55克鸡蛋 60克鹌鹑蛋 （6个）
200克豆腐 （图中显示为400克）
50克豆腐干
20克干黄豆
等量豆浆、乳类食物交换表
25克低脂或脱脂 奶粉，3汤匙 110毫升酸牛奶
110毫升牛奶 (图中为220毫升）
220毫升脱脂牛奶
200毫升淡豆浆
糖尿病饮食健康教育
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糖尿病饮食概况 三大营养素与食物金字塔 食物交换份 制定饮食计划
糖尿病的饮食治疗
糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者， 并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病 患者应该始终遵循饮食治疗方案 糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正 常人
合理饮食的目的
保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不 良
计算方法同成人
﹥15
不同热量饮食营养成分分配
总热卡 (千卡) 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 总交换份 谷类 蔬菜类 (份 ) (份 ) 肉类 (份 ) 2 3 3 4 4 4.5 4.5 5 水果类 (份 ) 0 0 0 1 1 1 1 1 乳类 (份 ) 2 2 2 2 2 2 2 2 油脂类 (份 ) 1 1.5 1.5 1.5 1.5 2 2 2
维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平
预防糖尿病急、慢性并发症 培养健康的饮食习惯和生活方式
糖尿病饮食的误区
患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物 糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法 糖尿病饮食只要限制主食就行了 糖尿病病人绝对不能吃水果 糖尿病病人应该多吃豆腐 南瓜、苦瓜能治疗糖尿病 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需
500克芹菜
500克西葫芦
500克韭菜
500克鲜蘑菇
等量蔬菜类食物交换表-2
500克黄瓜
500克茄子
500克花菜
500克番茄
350克南瓜
350克白萝卜
350克甜椒
350克丝瓜
等量蔬菜类食物交换表-3
350克苦瓜
250克荷兰豆 250克豇豆
200克蒜苗
200克胡萝卜
100克豌豆
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
等量水果类食物交换表-1
12 14.5 16 .5 18 .5 21 23 .5 25 .5 28