口腔局部麻醉方法
（一）牙槽部浸润麻醉
图5〜1牙槽部浸润麻醉
适用于骨质疏松 的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射 麻醉药于牙槽的唇（颊）侧和舌（腭）侧的粘膜下或 骨膜下，唇（腭）侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜， 针与粘膜约成30〜35度角（图5〜1），注意麻药1〜2ml。舌（腭）侧注射时，在 硬腭上距牙龈缘0.5〜1cm处进针，注射麻药0.5ml。
射）的前庭沟底
6 6
龈（不包括的
近颊根腭前神Leabharlann 阻滞麻醉（腭大孔 注射）
7|7
腭侧龈缘至腭 中线联线1/
3处
大口张，从对侧下 颌尖与第一前靡牙 间，向上、后、外 方向刺入
约0.5〜1厘
米
0.5
升
毫同侧上颌前磨牙的腭
侧粘膜及牙龈
鼻腭神经 阻滞麻醉（切牙孔 注射）
III
j
腭龈乳头基部（腭乳突处）
大张口，与牙 长
鼻腭神经阻滞麻醉（节牙孔注射）：见图5〜4
拔牙麻醉选择：见表5〜2
（二）阻滞麻醉
在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉， 适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有 炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应 用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格 无菌操作，以免赞成深部 感染，引起不良后 果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入 血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5〜1。
表5〜1阻滞（传导）麻醉方法麻药：2%普鲁卡因
麻醉方法
穿刺点
方向
深度
剂量
麻醉范围
上牙槽后 神经阻滞 麻醉（上 颌结节注
7|7
半张口，注射针与 上颌牙的咬合面成15度角，向上、向 后、向内方向刺入
1.5〜2.5厘
米
1.5〜
2毫米
同侧上颌磨牙、牙 周膜、牙槽骨及颊侧牙
米处
约
厘米触及骨面
麻醉下牙槽神 经后将针退出
0.5〜1厘米
麻醉舌神经后 将针稍稍退出 再转至下颌升
枝前缘0.5厘米
上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射）：见图5〜2
1.5
2毫升
0.5
1毫升
0.5
1毫升
4321
的唇侧粘膜及牙龈
同侧下颌舌侧牙龈、口
底及舌前2/3粘膜
同侧颊侧牙龈及粘膜
图5〜2上颌结节注射
腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射）：见图5〜3。
约0.5厘米
0.2
升
3211123
I腭侧
粘膜及牙龈
平行或从侧方刺入
下牙槽神 经阻滞麻 醉（下 颌肌注
翼下颌韧带外 侧颊垫尖端交 界处
大张口，从对侧下 颌两前牙间，与下 颌牙咬合面症行， 向后、向外刺入。
同侧牙、牙周膜、 牙槽骨及
舌神经阻
滞麻醉
颊神经阻
滞麻醉
同上
同上
一法：同上
同上
二法：腮腺导 与粘膜成15〜30管口后方1厘度角
口腔科常用的局麻药物是 普鲁卡因（奴佛卡因）和利多卡因（赛洛卡因）。一般病员拔牙 多采用2%盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。为了增强麻醉效果，延长麻醉时间, 可加入1:1000肾上腺素约十万分（即100ml普鲁卡因中加1:1000肾上腺素1ml）。但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡 因，以用2%利多卡因（Lidocaine xylocaine）较适宜。