亚硝酸盐中毒
护理措施
2.低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关。 遵医嘱予以面罩给氧5L/分。 3.焦虑、知识缺乏：与缺乏相关疾病知识， 担心预后有关。 ⑴讲解疾病相关知识：根据患者状况，选 择适当的时间向患者和家属讲解该病相关 医疗知识，可能出现的并发症及注意事项， 正确认识疾病，掌握疾病相关知识，有利 于配合治疗，尽快恢复和促进健康。
亡，典型表现发绀与呼吸困难不成比例。
• 胃肠道刺激症状
毒不同之处。
可有恶心、呕吐、腹痛
等，但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中
临床表现
• 神经系统症状
头晕、头痛、抽搐、晕 厥、意识障碍，严重者昏迷。
部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、 心悸等，重者血压下降、四肢厥冷，严重 心律失常、休克。
• 心血管系统症状 轻者周围血管扩张，面
查体
• 体温：36.0℃，脉搏：77次/分，呼吸16次
/ 分，血压 98/56mmHg, 血氧饱和度： 84% ， 神志清楚，淡漠面容，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2.5mm，对光反射灵敏。口唇、周身 皮肤紫绀，颈软，双肺听诊呼吸音清晰， 肺部体征未闻及湿性啰音，心律齐，各瓣 膜区听诊未闻及器质性杂音，腹软、全腹 无压痛及反跳痛，肋下未及肿大肝脾，肠 鸣音正常，双下肢无水肿。四肢肌力正常， 病 理 征 未 引 出 。
• 严重中毒
于误服后10~15分钟出现症状， 1.5~3小时内发生呼吸循环衰竭。
病例分析
床号
年龄 名族 婚姻状况
7床
53岁 汉族 已婚
姓名
性别 入院日期 病史陈述 者
刘丙华
男性 2015-0816 家属代诉
病例分析
• 家属代诉8月16日早餐7:00许食用南瓜饼约
200g后十余分钟逐渐出现头晕、乏力、心 慌、周身紫绀不适，稍感恶心、胸闷、无 呕吐、四肢抽搐，约半小时后逐渐出现意 识模糊，隧至萍乡市中医院就诊，因8月15 日开始出现过类似病例，考虑食物中毒 （亚硝酸盐中毒），予机械洗胃、补液、 亚甲蓝注射液静脉滴注（具体用药剂量不 详）等处理后意识逐渐清醒，但仍有明显 周身紫绀、胸闷气急，由120转入我科进一 步诊治，病程中无大小便失禁，精神差。
概述
• 亚硝酸盐主要用于工业染料，亦用作发色
剂
• 医疗上主要用作氰化物中毒的解毒剂及血
管扩张剂
概述
中毒原因： • 常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将 亚硝酸盐作为食盐食盐 • 饮用含多量硝酸盐的井水 • 进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜 • 服用某些药物 如大剂量磺胺嘧啶、次硝 酸铋等 • 外用 • 解毒时用量过大
急性亚硝酸盐的护理查房
急诊科 黎婷
主要内容
• 概述 • 作用机理 • 临床表现 • 病例分析 • 辅助检查 • 治疗原则 • 护理诊断 • 护理措施
概述
• 亚硝酸盐为工业盐，味咸 • 外观为白色结晶性粉末，酷似食盐和白糖，
易误食而引起中毒 • 一般摄入0.3~0.5g即可引起中毒，摄入3g 可致死 • 亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀
遵医嘱予以补液
护理诊断
• 体液不足的危险：与呕吐、禁食有关 • 低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关 • 焦虑：与担心预后有关 • 知识缺乏：缺乏相关疾病知识 • 潜在并发症：亚甲蓝中毒
护理措施
1.体液不足的危险：呕吐、禁食有关。 ⑴维持水电解质平衡：禁食期间补液维 持水电解质平衡， ⑵防治休克：严密监测生命体征，意识 状态，根据血压、尿量、红细胞压积和电 解质的检测，补给平衡盐液、人体白蛋白、 电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质 平衡，同时维持酸碱平衡。
辅助检查
血常规 血气分析 尿常规 肝功能
WBC:12.8*109/L 中性粒细胞：86.5%
Pao2:65mmHg Pao2:41.1mmHg Hco3:21.7mmol/L
胆红素:1+ 白蛋白：35.2g/l
治疗原则
特效解毒剂
亚甲蓝、维生素C
给氧
护胃、护肝 补液
予以高流量 面罩给氧5L/分
奥美拉唑、古拉定
化症状；
• 亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管收缩
中枢有麻痹作用，它还能直接作用于血管 平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低，
严重者发生循环衰竭。
作用机理
• 由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝
酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，
导致弥漫性脑水肿。
临床表现
• 发绀及缺氧表现
突出表现为皮肤、黏膜
呈青紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死
出院指导
• 嘱避免进刺激饮食，多饮水，注意休息，
保持情绪稳定，不吃韭菜、菠菜、腌菜等
含亚硝酸盐的食物，如有不适，及时就诊。
护理措施
⑵ 指导饮食、用药：指导禁食，告知禁食的 必要性和重要性，指导正确用药，告知药 物作用及注意事项。 4.潜在并发症：亚甲蓝中毒 ⑴密切观察患者面色、球结膜、口唇黏膜、 四肢末端颜色变化，一旦出现球结膜或尿 液颜色呈蓝色立即停药，报告医生，防止 用药过量。
护理措施
⑵亚甲蓝对血管刺激性强，输液时注意防止 药液外渗，以免组织坏死。 5.饮食护理：禁食6小时后可进流质饮食，鼓 励患者多喝水，以促进亚硝酸盐的排泄。
作用机理
• 亚硝酸盐是一种氧化剂，误食后在消化道
吸入血与人体内血红蛋白的作用，使正常
的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失
去携氧能力；
• 亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释
放氧，因而造成各种组织的缺氧，临床上
突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。
作用机理
• 亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道
有刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛等消
