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急性乳腺炎
急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。
主要内容
急性乳腺炎的病因、诊断要点。
急性乳腺炎的护理诊断及措施。
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病因
主要原因
次要原因
1.乳汁淤积
2.细菌入侵
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乳汁 淤积
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1.婴儿食量过小 2.乳汁产生过多 3.授乳经验不足 4.乳头发育异常 5.乳管不通畅
急性乳腺炎护理查房
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基本资料
姓 名：张晓扬 床 号: 7床 性 别： 女 年 龄： 30岁 诊 断： 急性乳腺炎 主管医生： 杨虎 责任护士： 汪亚利
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主要病情
患者20余天前无明显诱因出现右侧乳腺红肿热痛，伴有发热，体温达 38.4℃，无恶心、呕吐，到我院急诊，予以中成药口服，效果欠佳。乳腺彩超 提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收住我科。 入院以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明 显减轻。
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护理问题
2. 体温过高 与乳腺炎症有关
▲ 措施： 控制体温和感染。
①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素 ②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计 数及分类变化。 ③降温：高热者给予物理或药物降温。
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护理问题
3. 睡眠形态紊乱 与胸部疼痛有关 ▲措施：①营造良好休息环境。
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相关知识
1.概述 2.病因 3.临床表现 4.诊断 5.治疗 6.护理问题及措施 7.健康教育
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急性乳腺炎
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什么疾病？？ 如何治疗？？
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概述
定义：乳腺的急性化脓性感染 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见Fra bibliotek范围局限
抗炎治疗
效果不明显
抗炎治疗有效
是否化脓
一般不化脓
短期内化脓
腋窝肿大淋巴结 质硬，粘连，压痛不明显 质软，活动，压痛明显
全身炎性症状 不明显
寒颤、高热
病理诊断和乳腺超声可以确诊！！
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治疗
原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等 3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用
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阳性检查及体征
1.彩超 彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形 2.右侧乳房外上象限可触及一大小约6.0X5.0cm肿块，局部皮肤红 肿、有波动感。
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治疗
辅助治疗: 静脉补液：
生理盐水250ml加磺苄西林钠4.0g/Bid 5%葡萄糖250ml加维生素C2g/Qd 红外线治疗/Bid
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乳头破损或者 皲裂
婴儿口腔感染
细菌入侵
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临床表现
一个或多个炎性病灶 （进一步发展为）脓肿
浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重 者可并发脓毒症。
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诊断
辅助检查： 血常规： 乳腺超声： 针刺细胞学检查：
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炎性乳癌
急性乳腺炎
皮肤红肿范围 累及整个乳房
4. 养成良好哺乳习惯 定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩
或吸乳器排空乳汁。
5. 保持婴儿口腔卫生
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②缓解疼痛。
4. 焦虑 与疾病有关
▲措施：做好健康宣教和心理护理。
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健康教育
1. 保持乳头清洁
孕期：肥皂水和温水清洗乳头；产后：哺乳前后均用温开水清洗，保持清洁干 燥。
2. 纠正乳头内陷
乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。
3. 及时处理乳头破损
①乳头、乳晕破损或皲裂者，暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。 ②局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。
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预防措施
避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。
妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良
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护理问题
护理诊断及措施：
1. 急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。
▲措施：缓解疼痛。
①防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。 ②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。 ③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 ④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以 缓解疼痛。