理
分类
麻醉药品、一类精神药品、医疗用 双人双锁保管、
的
分区 分库 存放
毒性药品和放射性药品专柜存放
专账记录
二类精神药品储存在相对独立的区域内
专人保管、 专账记录
存 量 及
危险药品严格分类存放有专门设施
科
的仓库，有消防等安全设施
学
储
退货药品和不合格药品单独存放，
存
有明显标志
药品堆放稳固整齐，严禁倒置 在库药品严格执行色标管理 （待验区/退货区–黄色；合格区–绿色；不合格区–红色）
属特定病情所需要药品 按特批程序予以购买 配
直接采购
药库保管员根据药房领 药计划填写药品采购表
将议价中选结果打 印“医院采购药品 目录”下发药委会 委员，药库，药房
科主任、主管院长审批
药库采购员按药品采购表和医
8
院采购药品目录中的公司、品
种、剂型、规格、价格进行采购
9
药品入库时要核对、采购公司、生产厂家、
提出预警、并进行登记
5
主动与临床科室沟
与住院药房调
通，督促尽快使用
换尽快使用
6
药品有效期在 3 个月及以内
重点预警、并进行登记
主动与临床科室沟 通，督促尽快使用， 并每日进行用量监控
若在当月不能用完， 与药库联系，退库处 理，并进行退药登记
7
进入下个月药品
效期检查周期
7.医院药库药品效期管理流程
实施部门
9 保管员将随货同行联或发票 交药库会计做入库凭证
常温库<30℃； 阴凉库<20℃； 冷藏库<2~10℃
不得用铅笔填 写，不得撕毁 或任意涂改
确实需要更改， 应划线后旁边重 写，附本人签名
实施部门
单元 节点
各药房 A
1
填写退货凭
证一式三份
2 退货部门、药 库，供货单位 各留存一份
3
4
5 6
7
8 9
实施部门
单元 节点
临床科室（医生） A
医院药剂管理流程
1.医院药品调剂操作流程
全院药房
流程编号
流程
药房（药师）
B
YJK-01
1
根据病人病
情开具处方
门诊
病人将处方送
2
往门诊药房
护士将处方送 往住院药房
3 住院部
4
5 修改处方并签字
严格按照要求审核处方
不合格处方
合格处方
立即通知处方医生更改
根据处方配方
一人按照处方调配，一人仔细核对
药品与药品，药品与墙、屋顶（房梁），药品与地面保持 10~30cm 距离
做好库房温、湿度检测与记录，每日两次
确
保
采取一系列养护方法预防药品发生质量变异
药
中药饮片采取干燥等方法进行养护
品
质
如果在养护中发现质量问题，应悬挂黄色标示，
量
暂停发货，并立即通知科主任及时处理
安
按规定做好“药品养护工作记录”
全
坚持日清月结，半年盘点制度，确保账物相符率 100%
及时、如实登入“退货 药品处理情况记录”
在退货证上签字
不得用铅笔填 写，不得撕毁 或任意涂改
确实需要更改， 在划线处盖本人 图章或签字
4.医院药品出库操作流程
实施部门
单元 节点
各科室（领药人员） A
按规定填写 1
领药单并打 印出库凭证 一式三份 2
中西药库 流
流程编号 程
中西药库（工作人员） B
药品保管员核对出库凭证内容
药
品
储
存
与
日
常
养
护
药 品 养 护
熟悉药品的质量、性能及其储存要求，按规定认真做好药品储存工作
按温、湿度要求分别储存于相应的库中（常温库、阴凉库、冷藏库）
集中按批号及有效期远近依次堆放
中成药与西药、内服药与外用药分区存放
药品与非药品分库存放
保
易串味药品、中药饮片分库存放
持
合
严格
原料药、试剂与药品分库存放
单元 节点
中西药库
流程编号
流
程
中西药库
A
1 药库包括针剂库，片 剂库，中成药库，流浸
每月由负责人对药库 药品有效期进行检查
膏库，麻醉精神药品库 2
对检查结果进行汇总登记并告知各药房
YJK-07
3
效期在 6 个月
以上的药品
4
继续使用
效期在 4—6 个 月之间的药品
提出预警，告知供货单位
与各药房联
与公司协商，
5
系，汇总数量
换新批号
效期在 3 个月 及以内的药品
重点预警，与供货单位协 商
各公司均无现 货，但医院必 须使用的品 种，与公司协 商能否用到效 期前。剩余由 公司解决
公司有 新效期， 旧的退 公司并 送新货
6
进入下月份药品
效期检查周期
实施部门
单元 节点
药事管理委员会 A
1 按中标药品目录研 究、会议遴选的药
3.医院药品退货操作流程
药剂科药库 流
程 药库
流程编号
B
YJK-03
供货方 C
管理员核对药品，包括：品名、规格、数量、 产地、批号、效期、发货日期，总金额等
与原发货记 录不相符
与原发货 记录相符
如遇特 殊情况 立即向 科主任 汇报请 示
不得办 理退货 手续并 作出解 释，追 究原因
管理员在退货凭证上签字
发货时与单据核对 双方签字确认
7
药品保管员做出库记录
不得用铅笔填
写，不得撕毁
8
或任意涂改
药品保管员清点
确实需要更改，
库存，整理库房
在划线处盖本人
图章或签字
5.医院麻醉精神药品安全管理流程
实施部门
单元 节点
药剂科
流
程
药剂科
A
流程编号
医生 B
1
按照有关规定购
进，保持合理库存
、防盗
2
专人负责采购，公司专人送货，缩短途中时间，防丢、防盗
3
货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装
4
详细记录验收情况
YJK-05
门诊（住院）药房 C
5
有问题
无问题
清点登记，报有关职 由药库麻醉精神药品保管人
6
能 部 门 和 院 领 导 批 员登记入库
准并加盖公章后向
供货单位查询、处理
各药房由专人负责
领用，发药窗口按照
7
规定审查调配
8
严格按照有关
规定开具处方
2 品品种、剂型、规 格报院务会通过
3 (招标药品采购率 应达 95%以上)
4
研究采购品种 5
同意采 购药品 6
7
8.医院药品采购流程图
药剂科
流程编号 流程
药剂科
B
药品采购
YJK-08
药品采购领导小组 C
招标药品
非招标药品
省、市药品招标办未纳 入药品招标目录的药 品，但医院必备药品
属特批采购药品
组织进行确定采购 药品公司，二次议 价采购价格，同品 种中价最低者中选
打印出库负数
将推出药品存放于退货区
将退回药品按“药品 验收操作流程”验收
及时、如实登入“退货 药品处理情况记录”
告知采购员妥善解决
悬挂黄 色标志
再次领用 10
将药品当场 退给供货方
11 记录要按规定及时、完整、
12
逐项填写清楚；出库记录
采购员必须落实当月发票上红冲
按月归类汇总，装订成册
并保存 5 年备查 13
号、生产 检验报告 检
厂家、失 并留存备
效期相符 查
中药饮片应有包 装，附有质量合格 的标志，每件包装 上应注明品名、数 量、产地、生产企 业，生产日期、实 施文号管理的中 药饮片，在包装上 注明批号文号
麻醉药 查特殊管
品和一 理药品、
类精神 外用药品
药品必 包装标签
须按要 或说明书
求，两 上是否有
6
住院部
唱收、唱付
门诊
护士取药
病人取药 后离开
7
按时定量给
患者用药
实施部门
单元 节点
1 2
2.医院药品验收操作流程
药剂科药库
流程编号 流程 药库（验收人员）
A
接收送货单位送货凭证，随货同行联或发票
接受药品，清点送货件数， 检查药品外包装是否损坏
有损坏
YJK-02 拒绝接受
拆零（拼箱）药品应
移至退货区，
中文说明
验 盖红章以示负责 书
收
一特 般殊 药管 品理 在的 一药 日品 内立 完即 成完
成
6
严格按照药品贮藏要求将药品移入各药库保管
签字附全名，盖
章、记录须用蓝色
7
或黑色笔；记录要 库房如实填写“药品入库质量验收登记表”
按规定及时、完
整、逐项填写清楚
药品质量验收记录按月归类汇
8
总，装订成册，保存 5 年，备查
3
检查是否封箱严密
有问题
加黄色标志
4
将合格药品移至待检区
立即填写退货
凭证按退货操
5
根据药品采购单和送货单位随货同行验收药品
作流程办理
验收要求
验收时间
验收采购 开箱检查 注
数量和实 箱
中
包
射 液
际进货量 装、合格 应
是否相符 证和说明
进 行
及外包装 书是否符 澄