（RFJ01－2002）6.1－1
防护门、防护密闭门、密闭门门框墙制作分项工程质量验收记录表
工程名称天富广场人防地下室结构类型剪力墙结构部位A-C至12-16 （地下室）
施工单位南召县第二建筑公司项目经理傅清蔚项目技术
负责人陈玉贞
分包单位————分包单位
负责人————
分包项目
经理————
保证项目
项目质量情况
1
钢筋的品种和质量、焊条、焊剂的牌号、性能均必须
符合设计要求和有关标准的规定
符合设计及质量验收规范要求2
钢筋的规格、形状、尺寸、数量、接头位置必须符合
设计要求和施工规范的规定
符合设计及质量验收规范要求3
带有颗粒状或片状老锈，经除锈后仍留有麻点的钢
筋严禁按原规格使用，钢筋的表面应保持清洁
符合设计及质量验收规范要求4
混凝土所用的水泥、水、骨料等必须符合施工规范
的规定
符合设计及质量验收规范要求5
混凝土配合比，原材料计量、搅拌、养护必须符合
施工规范规定
符合设计及质量验收规范要求6
门框墙的预埋件均无锈蚀并涂油，位置准确，固定
牢靠
符合设计及质量验收规范要求7 门框墙严禁有蜂窝、孔洞和露筋————————
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 麻面√√√√√优良
允许偏差项目
项目
允许偏差（mm）
实测偏差值（mm0 钢筋砼圆拱门门框
墙钢筋砼
平板
门框墙
钢质门
门框墙
门孔宽
≤5000
门孔宽
＞5000
1 2 3 4 5
1 铰页同心度 1 1 1 1
2 闭锁位置偏移±2±3±3±2
3
门框两条对角
线相差
2 2 2 2 5 4
3 0 5
4 门框墙垂直度 2 2 2 2 3
5 0 1
检查结果
保证项目符合设计及质量验收规范要求
基本项目检查 5 项，其中优良75 项，优良率100 ﹪允许偏差项目实测10 点，其中合格10 点，合格率100 ﹪
检查
结论专业技术负责人
年月日
验
收
结
论
监理工程师
年月日
（RFJ01－2002）6.2－1
钢筋混凝土防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收记录表
工程名称天富广场人防地下室结构类型剪力墙结构部位A-C至6-10 （地下室）
施工单位河南华普建设工程有限
公司
项目经理闫嘉
项目技术
负责人
贺关伟
分包单位————分包单位
负责人
————
分包项目
经理
————
保证项目
项目质量情况
1
防护门、防护密闭门、密闭（屏蔽）门的型号、规
格、抗压强度必须符合设计要求和人防工程防护设
配产品质量检验标准的规定
符合设计及质量验收规范要求2
门窗上下铰页受力均匀，门窗与门框粘合严密，门
窗关闭后密闭胶条压缩量均匀，严密不漏气
符合设计及质量验收规范要求
3 密封条接头粘结牢固、平整符合设计及质量验收规范要求
4 门扇能自由开到终止位置符合设计及质量验收规范要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 启闭○○√○合格
2 零部件○√○○合格
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 门
扇
与
门
框
贴
合
L≤2000 2.5 0 2 1 0 2 2 1 0 1 2
2 2000＜L≤3000 3
3 3000＜L≤5000 4
4 L＞5000 5
检查结果
保证项目符合设计及质量验收规范要求
基本项目检查 4 项，其中优良 1 项，优良率25 ﹪允许偏差项目实测10 点，其中合格10 点，合格率100 ﹪
检查结
论
专业技术负责人
年月日
验
收
结
论
监理工程师
年月日（RFJ01－2002）6.2－2
钢质防护门、防护密闭门、密闭门安装分项工程质量验收记录表
工程名称西矿街281号棚户区（危
旧房）改造项目墨玉花
园住宅小区1#楼
结构类型剪力墙结构部位
地下三层
（人防层）
施工单位林州市二建集团建设有
限公司
项目经理宋小雷
项目技术
负责人
崔雪峰
分包单位/ 分包单位
负责人
/
分包项目
经理
/
保证项目
项目质量情况
1
防护门、防护密闭门、密闭（屏蔽）门的型号、规
格、抗压强度必须符合设计要求和人防工程防护设
配产品质量检验标准的规定
符合设计及质量验收规范要求2
门窗上下铰页受力均匀，门窗与门框粘合严密，门
窗关闭后密闭胶条压缩量均匀，严密不漏气
符合设计及质量验收规范要求
3 密封条接头粘结牢固、平整符合设计及质量验收规范要求
4 门扇能自由开到终止位置符合设计及质量验收规范要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 启闭√○合格
2 零部件○○合格
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 门
扇
与
门
框
贴
合
L≤2000 2.5
2 2000＜L≤3000 3
3 3000＜L≤5000
4 0 2 0 3 1 4 2 1 0 3
4 L＞5000 5
检查结果
保证项目符合设计及质量验收规范要求
基本项目检查 2 项，其中优良 1 项，优良率50 ﹪允许偏差项目实测10 点，其中合格10 点，合格率100 ﹪
检查结
论
专业技术负责人
年月日
验
收
结
论
监理工程师
年月日（RFJ01－2002）6.3－1
防爆波活门、防爆超压排气活门安装分项工程质量验收记录表
工程名称西矿街281号棚户区（危
旧房）改造项目墨玉花
园住宅小区1#楼
结构类型剪力墙结构部位
地下三层
（人防层）
施工单位中太建设集团股份有限
公司
项目经理宋小雷
项目技术
负责人
崔雪峰
分包单位/ 分包单位
负责人
/
分包项目
经理
/
保证项目
项目质量情况
1
活门的规格、型号、性能必须符合设计要求和施工规
范的规定
符合设计及质量验收规范要求2
防爆波悬摆（屏蔽）活门安装必须牢固，开启方向、
位置、标高必须符合设计要求
符合设计及质量验收规范要求3
胶管活门的门框与胶结粘贴必须牢固，其位置、标
高必须符合设计要求
/
4
防爆超压排气活门开启方向必须朝向排风方向；位
置、标高必须符合设计要求；穿墙管法兰和在轴线
视向上的杠杆均必须铅直
/
基本项目
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 防爆波悬摆（屏敞）活门安装○√合格
2 胶管活门安装
3 防爆超压排气活门安装
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1
防爆波悬
摆活门
坐标10 2 5 9 10 0 3 5 8 7 1
标高±5 5 3 0 -4 2 -2 -1 1 4 3 框正、侧面垂直度 5 0 3 5 4 2 1 3 0 2 4 2
防爆超压
排气活门
坐标10
标高±5
平衡锤连杆铅垂度 5
3 胶管活门
坐标10
标高±5
检查结果
保证项目符合设计及质量验收规范要求
基本项目检查 2 项，其中优良 1 项，优良率50 ﹪允许偏差项目实测10 点，其中合格10 点，合格率100 ﹪
检
查
结
论专业技术负责人
年月日验
收
结
论监理工程师
年月日
YB1
隐蔽工程检查验收记录
西矿街281号棚户区（危旧房）
工程名称：改造项目墨玉花园住宅小区1#楼建设单位：山西康德顺房地产开发有限公司图号：结施
隐蔽部位：地下三层（人防层）施工单位：林州市二建集团建设有限公司隐蔽日期：年月日隐蔽检查内容：
监理工程师核查意见：
核查人：试
验
单
、
合
格
证
、
焊
件
编
号
名称或直径
出厂合格
证编号
试验单编号
专业技术负责人：质量检查员：填表人：
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。