上海交通大学实验动物伦理与使用委员会
实验动物研究伦理审查批件
（Hale Waihona Puke 目申请用）批号（）项目名称
项目类别
基础临床药物其它
申请项目来源
经费
学院/研究所/中心
研究部门
项目负责人
职称
项目负责人的担保书:
本人保证本人及所有参与本项目研究的实验人员将严格遵循《上海交通大学实验动物伦理与使用委员会章程》，自觉遵守实验动物的福利伦理原则，随时接受上海交通大学实验动物伦理与使用委员会（IACUC）的监督与检查，如违反规定，本人将承担相应的责任并接受处罚。
项目负责人（签名）：________________ 日期：_________________
审批意见：
上海交通大学实验动物伦理与使用委员会（IACUC）主要负责人批准并签名：
主任/委员（签名）：
（盖章）
年月日