电梯施工自检报告
--无机房曳引驱动电梯
（样式）
使用单位名称：
产品编号：
安装地点：
填写说明及要点
1.“控制方式”填写可以使用的代号：
体情况，无此项填写“/”,不得空项。

对于要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明情况的项目可用简要文字说明。

4.杠改时应在杠改附近空白处签名并标注杠改日期（应为自检日期）或加盖施工单位公章（不需签名和标注日期），不得使用涂改液进行涂改。

5.自检报告必须有自检结论、自检人员与审核人员的签字、日期，并加盖施工单位公章，新装电梯还需加盖整机制造单位公章，否则本报告无效。

6.本报告可以打印或采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

无机房曳引驱动电梯施工自检报告。