单位名称
隶属关系
注册地点
注册类型
主要经营范围
是否高新技术企业
单位详细地址
联系人
联系电话
申
请
理
由
申位
请意
单见
（盖章）年月日
报位
送意
单见
（盖章）年月日
市局
人意
事见
（盖章）年月日
备
注
说明
一、本表由申请单位人事（干部）部门填写，逐级上报。
二、本表请用钢笔按表列项目认真填写，表中各项要填写齐全，字迹要端正，情况要真实，不得弄虚作假。
三、对表中所需反映和证实的问题，应附上有关证明材料或复印件，以便于研究审批。
四、此表不准翻印和复印。
编号
北京市
工作居住证申请表
申请人姓名
申请单位
报送单位
北京市人事局印制
申
请
人
基
本
情
况
姓名
性别
文化程度
照
片
出生年月
民族
身体状况
何时评定何职称
政治面目
参加工作时间
身份证号码
原工作单位及
户口所在地
现居住地址
随迁配偶及子女姓名、姓别、年龄、工作（学
历
︶
受种
过奖
何惩
有特
何殊
专贡
长献
及
申位
请情
单况