入冬以来，天气渐冷，农村居民喜欢用煤炭或木材取暖。

这种情况大大增加了一氧化碳中毒发生的几率，如果管理不善或者防范意识薄弱，极有可能
发生危险。

据报道：南昌进贤县丰和名城幼儿园发生一起煤气泄漏事件，已造成五名幼儿教师死亡。

血的教训不仅向整个社会敲响警钟，也为我们每一位基层医生提了个醒，煤气中毒的防范工
作与急救知识不容忽视。

我们知道，煤气中毒指的就是一氧化碳中毒，造成一氧化碳中毒的原因大多是由于在通气不
良的环境中烧煤取暖，也有些是煤气管道泄露，热水器使用不当等造成的。

一氧化碳是一种无色无味的气体，不易被人觉察，被人体吸入后，与血液中的血红蛋白结合，形成大量碳氧血红蛋白，导致急性血液性缺氧，引起中枢神经系统受损，发生脑血管痉挛、
脑水肿，直至脑组织死亡。

所以，掌握一定的一氧化碳中毒防范知识及中毒时的急救至关重要。

临床上根据吸入量的多少，将一氧化碳中毒的症状分为轻、中、重三种。

一般情况下，轻度一氧化碳中毒患者，症状表现主要有头晕、胸闷、心慌、眼花、恶心、耳鸣、腿软、头痛等。

这时，如果能将患者及时送离中毒环境，呼吸新鲜空气，中毒症状很快就会消失，一般不需
处理。

中度中毒患者，除了轻度中毒症状外，患者常常有呼吸、脉搏加快，全身无力，颜面潮红，
四肢冰凉，嗜睡等表现。

这时，如果能够让患者很快脱离中毒环境，并吸入新鲜空气或氧气，患者也可很快苏醒，一
般不会留下后遗症。

重度中毒患者，除了深度昏迷、大小便失禁、呼吸浅快之外，也会发生四肢软瘫、各种反射
消失、血压下降、瞳孔改变（先缩小后扩大）等。

这样的患者即使抢救成功，也会留下严重
精神障碍的后遗症。

急救措施是先行打开室内门窗，迅速将患者移到空气新鲜的室外，解开衣扣。

如患者能饮水，可给予热糖茶水或其他热饮料。

如果患者的呼吸、心跳已停止，立刻施予心肺复苏。

若患者
已昏迷，可立即针刺其人中、劳宫、涌泉、十宣等穴，以促其苏醒，并及时拨打120。

中、重度患者经上述紧急处理后，应及时送往医院进一步抢救治疗。

急救后院内治疗主要采
取以下措施：
纠正缺氧
及时快速地吸氧是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。

高压氧应尽早使用，若条件有限，可给
予高浓度面罩吸氧或者鼻导管给氧，氧流量8～10L/ min。

但时间不能持续超过24h，防止发
生氧气中毒和二氧化碳潴留。

防治脑水肿
最常用的是快速静脉滴注20%甘露醇250mL，8h1次。

2～3天后，症状如果有所好转，逐渐
减量。

抗感染和控制高热
血、尿培养，每周1～2次，合理选择抗生素。

高热者给予物理降温，如冰帽、冰袋，使体温保持在32℃左右。

如体温不降或降温过程中有寒战时，给予冬眠合剂。

促进脑细胞代谢
给予补充能量合剂、细胞色素C、胞二磷胆碱、脑活素、大量维生素C，促进脑细胞代谢。

防治并发症和后遗症
保持呼吸道通畅，必要时做气管切开。

定时翻身，每2～4h1次，防止发生褥疮和坠击性肺炎。

注意营养，不能进食者给予安置胃管鼻饲。

昏迷患者苏醒后，尽可能观察2周，防止神经系
统和心脏后遗症。

烦躁不安者给予安定肌注，或静脉滴注苯妥英钠，防止自伤和坠伤。

如果仔细留意，会发现其实关于煤气中毒防范知识的宣传每年都有，但是血的教训也每年都
在上演。

作为基层医生，我们应当担负起辖区居民一氧化碳中毒的防范工作，提前做好辖区居民一氧
化碳中毒防范工作的宣传，争取让这种血的教训不再重演。

这不仅是公卫工作的重要内容之一，更是基层医生的职责所在。