肺实质（腺泡）：
肺内具有气体交换功能的所有含 气腔隙及结构。包括肺泡囊、肺泡管 和呼吸细支气管
影像表现为含气的透亮影
肺间质：
肺内由纤维结缔组织构成的肺实质 的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺 泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡 与血管、支气管之间的间隙
肺间质一般不留下影像，但可见到 在肺间质中走行的肺血管影像（肺纹理） 显示
上、中、下纵隔
气管、大支气管
气管在第5~6胸椎平面分为左、右主支气管。 气管分叉部下壁形成隆突，分叉角为 60~85°。
60 - 85
横膈
波浪膈 局限性膈膨升
波浪膈
心膈角
局限性膈膨出 肋膈角
后肋膈角
波 浪 膈
侧位片
上均应显示 两侧膈肌上 缘。
二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖
CR显示干树枝状肺纹理
CT显示肺纹 理仍为干树 枝状
纵隔分区
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动 脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
中纵隔 位于气管、升主动脉、心 脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶 性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是 神经源性肿瘤好发之处
锁骨上皱褶、
胸骨柄及胸椎 横突
胸 骨胸 柄骨
体
怎样区分左右侧位
肋软骨于20岁左右出现钙化， 表现为肋骨前端等距离显示的不 规则形状高密度影
肋骨有 多种先天 性变异， 常见的如： 颈肋 叉状肋 肋骨融合 等
（颈肋）
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
项链
胸膜
胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋， 包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺 叶。只有在胸膜反折处因与X线方向相同， 才显示为线状致密影，或无血管区。 第2肋骨下缘线形阴影为伴随阴影。
右颈总A 右头臂V
右锁骨下A 气管
胸 部 正 常 解 剖
锁骨胸骨端
左头臂V 左颈总A 左锁骨下A 食道
胸骨柄
右头臂V
无名A（头臂干）
胸 部 正 常 解 剖
左头臂V 左颈总A 左锁骨下A
肩胛骨
血管前间隙
上腔V
胸 部 正 常 解 剖
主A弓
气管前间隙
右下气管旁淋巴结
14岁
正常胸腺
21岁
上腔V
心包上隐窝
胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、 膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜 腔
胸膜与肺关系示 意
兰色表示肺叶
黄色线条表示胸 膜
左右肺的分叶： 斜裂左右肺分为 上下叶，右肺水 平裂是中上叶的 分界
两侧无血管区为斜裂位置
奇裂
奇静脉
奇叶
肺
肺野 肺门 肺纹理 肺实质 肺间质
肺野
胸部影像上，肺部所有表现为透 亮影像的部分（包括肺实质和正常的 肺间质）
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 乳房 乳头
胸锁乳突 肌与颈根部 软组织在两 肺尖部内侧 形成外缘锐 利的均匀致 密影
锁骨上皮 肤皱折为与 锁骨上缘平 行的线条样 致密影
骨性胸廓
胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨
正位片上胸椎被
厚度大的纵隔影遮 掩而不能显示，胸 椎横突可突出于纵 隔影两侧，与肺门 重叠时勿误为重大 淋巴结
肺 的
正 常 解 剖
一、X线检查
正位胸片（后前位），侧位，左右斜位，
患侧靠片， 确定病变在 肺或纵隔内 的位置
适用不能站立者
前后位胸片
正常男性胸片
正常男性胸片
正常女性胸片
胸椎 肋骨 胸骨 锁骨 肩胛骨 肺野 肺门 肺纹理 肺实质 肺间质
右侧位
左侧位
正常影像表现
胸壁能显示的软组织有：
奇V食管隐窝
胸小肌
胸 部 正 常 解 剖
胸大肌
胸骨角
升主A
降主A
右下气管旁淋巴结 左下气管旁淋巴结
胸骨体
升主A
上腔V
奇V
胸 部 正 常 解 剖
肺A干 左上肺V分支 左肺A 左肺门 降主A 半奇V
升主A
上腔V
右上肺V
右肺A 叶间A
胸 部 正 常 解 剖
肺A干
左上肺V 左肺下叶A 降主AΒιβλιοθήκη 隆突下淋巴结 肺 门淋巴结
右心室 下腔V
胸 部 正 常 解 剖
左心室
1
1+2
胸
部
正
常
胸锁关节层面
解
尖段支气管
胸 部 正 常 解
3
3
1
尖后段 支气管
1+2 2
胸骨柄层面 主动脉弓上层面
上叶后段V
胸 部 正 常 解 剖
3
3
1
1+2 2
6
主动脉弓层面
右主支气管
3
3
左主支气管
尖段支气管
胸 部 正 常 解 剖
1
2 6
1+2 尖后段支气管 6
呼吸系统
胸部影像学诊断
石家庄市第三医院CT/MRI室
见习内容
掌握肺与纵膈正常X线表现：肋骨纵膈分区意义， 肺野、肺门与肺纹理、气管与大支气管，膈正常 形态与位置。
掌握阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张，肺实变，结 节、肿块，空洞与空腔，钙化，胸腔积液，气胸 与液气胸，胸膜肥厚、粘连及钙化。
常见病变：支气管扩张、大叶性肺炎和支气管肺 炎、肺结核、原发性支气管肺癌及纵隔肿瘤
气管杈层面 主-肺动脉窗层面
前段支气管 上叶后段V 后段支气管
右肺上叶支气管
右肺门
3
2 6
3
1+2 6
前段支气 管
尖后段V
尖后段 支气管
右肺上叶支气管 左肺动脉层面
中间段支气管
胸 部 正 常 解
3 4
6
3
前段V 段间支
舌段支气管
4
左肺上叶支
气管
6
左肺下叶A
右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面
中叶A
升主A 右上肺V 叶间A
胸部正常解剖
肺A干 左上肺V 左肺A下支 降主A
食管旁淋巴结 肺 门淋巴结
右心房
升主A
右肺A下支
胸 部 正 常 解
右心室 左冠状A 左心房
左肺A下支
右心房 左心房
右下肺V
胸 部 正 常 解 剖
右心室 主A根部 左下肺V 降主A
右心房
左心房
胸 部 正 常 解 剖
右心室 左心室
肺野分为：
1 上野、中野、下野 2 内带、中带、外带 两侧肺野透亮度应一致
肺门
肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。 表现为中肺野内带的、粗大的条索状 影像
肺门角 上肺门和下肺门的血管 影像之间形成的夹角
肺纹理
是肺门结构进入肺内的延续，主要 由肺动脉和肺静脉组成
影像表现为自肺门向肺野呈放射分布 的干树枝状影；其主要由肺血管（尤其 是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多 少、粗细因人而异，有个体差异。
中叶支气管
叶间A
下叶A
胸下叶背段支气管 部 正 常 解 剖
3 5 4
6
3 4 5
6
上舌段 支气管
上舌段V 段间支
左肺A下支
上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面
内侧段支气管
5
3
3
外侧段V段间支
4
外侧段支气管
4
5
上舌段
支气管
下叶支气管
下叶背段支气管
胸 背段V 部 正 常 解