第二十二章 危重患者的护理及抢救
第一节 抢救工作的管理及危重患者的护理
4. 皮肤与黏膜 皮肤颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、皮疹、水肿、皮下结节、黄疸、紫绀等 情况。 5. 呕吐物 6. 排泄物 包括大便、尿液、汗液、痰液等，护士需要注意观察其观察性状、色、量、味、次 数等。 7. 睡眠 睡眠的形态、深浅、时间、有无梦游、失眠等。
（四）供氧装置 1. 氧气筒及氧气表 （1）氧气筒 （2）氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀几部分组成。
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第二节 常用的抢救技术
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第二节 常用的抢救技术
（五）氧疗方法 1. 鼻导管给氧法
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第二节 常用的抢救技术
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第一节 抢救工作的管理及危重患者的护理
（六）其他常见状况
1. 常见症状 2. 特殊检查后 3. 治疗、用药后反应
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第一节 抢救工作的管理及危重患者的护理
【实施】 （一）危重患者生理方面的支持性护理
1．密切观察 2．保持呼吸道通畅 3．加强临床基础护理 4．肢被动锻炼 5．补充营养和水分 6．保持引流管通畅 7．确保患者安全
（五）氧疗方法 1.鼻导管给氧法 2. 注意事项 （1）保证用氧安全，做好“四防”，即防火、防热、防油、防震。离明火5m以上， 离暖气1m以上。 （2）用氧前，先调节好流量，再插鼻导管；停用时，先拔鼻导管，再关氧气开关； 用氧过程中如改变流量，调好流量后再连接。 （3）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。 （4）氧气筒内氧气不可用尽，压力表数值为0.5MPa（5Kg/cm2）时,即不可再用。 （5）对未用或已用空的氧气筒应标“满”或“空”的标志，以免使用时搬错。
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第二节 常用的抢救技术
二、洗胃法 洗胃法是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入和抽出洗胃溶液，达到冲洗并排 除胃内容物的一种方法。 【目的】
1．解毒 2．减轻胃黏膜水肿 3. 为某些手术或检查做准备
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第二节 常用的抢救技术
【评估】 1．患者评估 适应证：非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷农药、安眠药、重金属类与生物碱等 及食物或药物中毒的患者。 禁忌证：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、胸主动脉瘤、肝硬化伴食管胃底静脉 曲张、近期内有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症患者不宜洗 胃。
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学习目标
掌握：危重患者的护理措施，各种常用抢救护理技术的目的、方法、 注意事项，各种药物中毒的灌洗溶液及禁忌药物，缺氧程度的判断、 吸氧适应证、吸氧浓度与流量公式换算。 熟悉：抢救室的设备及组织管理、氧疗的副作用及氧疗的注意事项。 了解：供氧装置的组成。
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第二节 常用的抢救技术
一、吸氧法 （一）缺氧类型 （1）低张性缺氧 （2）血液性缺氧 （3）循环性缺氧 （4）组织性缺氧 （二）缺氧的程度与氧疗的适应症 1. 轻度缺氧 2. 中度缺氧 3. 重度缺氧
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第二节 常用的抢救技术
（三）氧疗的类型 1. 常压氧疗 2. 高压氧疗
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第二节 常用的抢救技术
（六）氧疗的副作用 1．氧中毒 胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸加快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防 措施关键是避免长时间、高浓度吸氧；定期进行血气分析，动态观察氧疗效果。 2．肺不张 烦躁、呼吸、心率增快、血压升高，有些患者甚至出现呼吸困难、发绀、昏迷等。 预防措施是控制吸氧浓度，鼓励患者多咳嗽，作深呼吸，经常变换卧位、拍背，及时排 出痰液，防止分泌物阻塞。
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第二节 常用的抢救技术
3．呼吸道分泌物干燥 加强氧气的湿化，定期做雾化吸入。 4．眼晶状体后纤维组织增生 与吸入氧气浓度过高、持续时间过长有关。预防措施是严格控制吸氧浓度和时间。 5．呼吸抑制 常发生于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者给予 低浓度低流量吸氧疗法。
二、抢救室的设备 1. 抢救室 单独抢救室，由专职人员负责，宽敞、整洁、安静、光线充足，靠近护士办公室。 2. 抢救床 必要时另备木板一块。 3. 抢救车
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2. 表情与面容 （1）急性病容 面颊潮红、口唇干燥、呼吸粗大、兴奋不安、皮肤发热等征象 （2）慢性病容 脸色苍白或灰暗、精神萎靡、目光暗淡、面容憔悴等 （3）病危面容 表现为面容枯槁、面色灰白或发绀、表情淡漠、目光无神、眼眶凹陷等征象 3. 体位 自主体位、被动体位、强迫体位
第一节 抢救工作的管理及危重患者的护理
一、抢救工作的组织管理 1. 立即指定抢救负责人，成立抢救小组 2. 制定抢救方案 3. 制定护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5. 参与医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．完善抢救器械和药品管理制度 7. 严格交接班
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（四）瞳孔 1. 瞳孔大小与对称性 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，位置居中。直 径2.5～4mm，对光反射灵敏。病理情况下，瞳孔直径小于2mm，是指瞳孔缩小，小于 1mm为针尖样瞳孔。 2. 瞳孔对光反射 正常人对光线反应灵敏，瞳孔对光反应消失，见于危重或深昏迷 患者。 （五）心理状态 焦虑、恐惧、绝望与忧郁。
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第二节 常用的抢救技术
图22-8 漏斗胃管洗胃法
图22-9 电动吸引器洗胃法
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第二节 常用的抢救技术
三、吸痰法 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。 2. 注意事项 （1）每次吸痰时间不得超过15s，以免缺氧。 （2）严格执行无菌技术操作，吸痰管每次更换。 （3）如果痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率。 （4）贮液瓶不能超过2/3满，应及时倾倒。