济宁市第一人民医院
科室：住院号：
入院记录姓名：籍贯：
性别：现住址：
年龄：工作单位：
婚姻：入院日期：
职业：记录日期：
民族：病史陈述者：
主诉：
现病史：
既往史：
系统回顾：
呼吸系统：
循环系统：
消化系统：
泌尿生殖系统：
血液系统：
代谢及内分泌系统：
神经系统：
关节及运动系统：个人史：
婚育史：
家族史：
体格检查
T：P：R：BP：疼痛评分：一般情况：
皮肤黏膜：
淋巴结：
头部及器官：
头颅：
眼：
耳：
鼻：
口腔：
颈部：
胸部：
肺脏：视诊：触诊：叩诊：
听诊：心脏：视诊：
触诊：叩诊：
听诊：
血管检查：
腹部：
视诊：
触诊：
脏器触诊：
叩诊：
听诊：
肛门及生殖器：脊柱四肢：
神经系统：
专科检查
辅助检查检查日期项目结果
初步诊断：。