CBCT技术在口腔医学中的应用
关键词：口腔医学CBCT技术
简介：随着我国口腔医学的快速发展，现今锥形束计算机断层摄影（CBCT）技术已经得到了广泛的应用，下面来简述下有关该技术的知识。

在目前的口腔临床上，出现了一种新技术—锥形束计算机断层摄影，简称为CBCT，因为它的高科技成分，现已经在口腔医学中广泛应用。

与普通CT扫描所不同的是，CBCT相对来说三维解刨结构要较为清晰，而且能够精确测量表面积和体积以及距离，同时放射量还低很多。

尤其是要进行颌面整形手术的时候，该应用对于术前和术后的检测都是有着非常重要的地位。

现在在牙体牙髓科和口腔颌面外科以及整形外科中应用十分普遍。

锥形束CT不同于普通CT的扫描方式，它所采用的X线摄影方式是类似于全口曲面断层机的低能量的旋转阳极管，并采用带有特殊影像增强器（非晶硅平板探测器）的椎体状X 线束捕捉影像数据，是针对口腔颌面部较复杂的解剖结构而设计的计算机断层摄影仪器，主要有X线管、探测器和计算机组成。

所需电压电流条件均由计算机自动控制，在一定时间（20－40s）内围绕患者头部旋转一周即可获得全部数据，除一次性采集全口牙齿、颌面部的容积数据外，还可以有选择地采集研究兴趣点的局部数据。

获得原始数据后，经计算机重新成像处理，可以对任意牙位进行正切、侧切、斜切等不同角度断层，同时还可经计算机重建成MPR、CPR和VR。

（图1、2）而普通CT扫描时患者常采取仰卧位，并采用扇形的X 线束成像记录在呈360°排列于患者周围的固态线性接受器上，其X线源是一种高输出的旋转阳极发生器，设备需要在持续的螺旋形运动中连续拍摄一系列的轴平面图像，然后运用计算机后处理软件，进行三维重建。

随着科学的不断进步，人们生活水平的不断提高，许多临床医生和患者也越来越关注放射线可能引起的问题，能否在放射剂量降低的同时又不改变图像质量成为人们关注的焦点。

CBCT就具有这样的特点，其X线放射剂量可以降低至50mSV，约与全口系列根尖片的总放射剂量范围等同。

但图像质量并没有明显下降，与普通CT图像相比，CBCT对小的骨结构细节显影分辨率更高。

这是因为CBCT具有很高的各向同性空间分辨力和有限的暴露区，（图4）因此从放射剂量的角度来看，CBCT技术代替普通CT扫描技术应用于口腔医学受到了医生和患者的极大欢迎。

牙种植手术中，术前的完善设计是种植成功的关键，而完善的设计来自对颌骨情况全面准确的了解，选择合适的种植体，并将种植体植入准确的位置，是保证种植成功的关键。

以往口腔医生在种植牙术前检查颌骨的常规方法是曲面断层摄片，用它来判断颌骨有无足够骨组织来容纳种植牙时会遇到很多困难，Lam等[3]的研究表明，曲面断层所显示的牙槽骨高度有误差，认为种植术前使用曲面断层是不适合的。

CBCT技术通过后处理的多平面重建图像可清晰显示检查部位与周围重要解剖结构的位置关系，并能准确定位下颌神经管、颏孔、下颌孔、切牙孔和上颌窦底等重要结构，甚至还可以利用这些数据在特殊软件上对骨密度进行测量，选择合适的人工种植体，将其植入最佳位置，避免骨侧穿，鼻腔、上颌窦底传透和损伤神经血管等重要结构，减少并发症。

CBCT技术作为一种新的放射检测技术，因为低放射量和高分辨率，而在口腔临床中应
用日趋广泛，同时也是大大的提高的口腔医学的诊断准确性。

这样的一种新的影像学检测方法自从应用在口腔医学上，就得到了口腔科各方面专家的肯定，提高了口腔医学的治疗效率。

现在可以肯定的是，CBCT技术的普及一定会给口腔医学科带来极大的发展，也同时为更多的患者带来了更多的好处。