村卫生室基本药物制度考核表
基层医疗机构名称：
（一）门诊登记本（30分）
未填写门诊登记本扣10分，填写但不符合要求扣5分。

未有门诊登记本相对应的门诊处方扣8分，有对应的门诊处方单处方与登记本病情不符扣4分，有对应的门诊处方单处方书写不规范扣5分。

是否填写门诊登记本_____;是否填写门诊处方____。

（二）电话调查（20分）
随机对登记本上的患者进行满意度调查，人数不得少于10个人，对治疗效果不满意每个扣2分。

（三）、基本药物管理（50分）
未填写村卫生室基药采购台账扣15分，填写不完整扣8分。

未执行村卫生室基本药物使用管理办法扣20分，执行不完善扣10分，未正确摆放基本药物扣10分。

是否填写村卫生室基药采购台账______，填写不完整_______。

是否执行村卫生室基本药物使用管理办法______，执行不完善______，未正确摆放基本药物________。