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PIVAS工作流程中 • 不但把护士配置输液改为药学人员调配
• 更重要的改变在于增加了药师审方的步
骤，对于药师工作的拓展有重要意义
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药师在静脉调配中心 医嘱审核的重要性
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√1.药师的职业潜能没有充分发挥是一直 制约着医院药学发展的重要因素
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• 《静脉用药集中调配质量 管理规范》
卫生部颁发 2010年4月
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﹡注射剂的特点
• 直接注入机体，起效快 • 药物不受消化液和食物的影响，不受肝脏的首过作用，疗
效确切 • 有些药物易受消化液破坏，注射剂可免受消化液的破坏
适合消化道障碍的患者 适合昏迷不能口服给药的患者 适合需急救的患者
3.确定遴选药品品种、规格、给药途径、
用法、用量的合理性与适宜性，防止重
复给药；
4.确认静脉药物配伍的适宜性，分析药
物的相容性与稳定性；
5.确认药物与溶媒的适宜性；
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6. 确认静脉用药与包装的适宜性；
7. 确认药物皮试结果和药物严重或者特
殊不良反应等重要信息；
8. 需与医师进一步核实的任何疑点或未确
﹡药品选择
• 抗生素用药的选择符合《抗菌药物临床应 用指导原则》及相关管理规定
• 品种选择（疗效、不良反应）
根据病原种类及细菌敏感试验 药物PK/PD特征
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• 经验治疗：危重患者 未获知病原菌及药敏 前
• 缺点： 注射剂使用不便，注射时疼痛,使用不当 危险性较高，
质量要求高，制备工艺复杂，制剂的技术和设备以及环境 洁净度要求高
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• 医疗机构药学部门根据医师处方或用药医
嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专
业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环 境下对静脉用药物进行加药混合调配，使 其成为可供临床直接静脉输注使用的成品 输液操作过程。
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• 美康公司合理用药监测系统 （Prescription automatic screening
System PASS）
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√3.促进临床合理用药， 降低了不
合理用 药现象，减少了用药差错 的发生
避免了潜在的医疗纠纷，提高 了医院整体的服务质量
保障患者用药的安全，有效，经济
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• √4.药师开展静脉药物治疗监测，可以及
时全面地收集药物使用的情况，对此不断 的进行总结，为临床提供有益的信息
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﹡审核处方或用药医嘱操作规程
负责医嘱审核的药师应逐一审核患者静脉输
液医嘱，确认其正确性、合理性和完整性。
包括： 1.医嘱内容应当符合《处方管理办法》、 《病例书写基本规范》的有关规定，信息完 整
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2.临床诊断与所选用药品的相符性；
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3.掌握相关的医学知识及常见疾病的 诊疗常规 4.熟悉相关的法律、法规、政策
《药品管理法》《处方管理办法》 《抗菌药物临床应用指导原则》等
5.正确地审核评价处方医嘱 6.适时地与临床医师沟通
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具体工作细则：
√ 对处方的正确性和适宜行性负责 √工作记录 √定期汇总 √ 收集和记录与用药√相关的正、负面的各 种信息，定期分析整理 √在医院信息系统（HIS）公布，吸取有益 的经验和教训
外科配液中心
• 位于外科楼（3号楼）1层 • 2013年11月正式投入使用
• 建筑面积1000m2
• 主要负责配置外科楼（3号楼）的医嘱，部 分内科、全部儿科
• 平均日配置量：5000瓶（袋）
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8号楼配液中心
• 位于干部楼（8号楼）B1层 • 2012年5月正式投入使用 • 建筑面积650m2 • 主要负责配置全部内科、干部病房 • 平均日配置量：4500瓶（袋）
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• √5.药师是合理用药、安全用药的宣传者
提高医疗治疗的水平
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﹡对医嘱审核药师的要求
1.准入条件 2.必须有扎实的药学专业知识，熟悉和掌 握药品的大量信息，包括：药品名称、规 格、化学成分、化学结构、理化特性、药 理毒理、药动学、适应症、用法用量、 ADR、禁忌和注意事项、特殊患者用药、 药物相互作用等
药师在静脉调配中心医嘱审核，开拓了
新的药学服务的空间，表明药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在医疗
体系中对药物使用控制方面的能力
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√ 2.药师在医院药学服务中的模式也逐 步从传统的“窗口发药服务”型向
“药学技术服务”型转变，
通过审核医嘱，建立了药师与临床 医师密切联系的机制，深入开展
药学服务的契机
• PASS确实是药师审方的好帮手 • PASS不可代替药师审方 • 相反还会对药师审方提出更高的要求
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*对于不适当用药，药师应与医 师沟通，核实任何疑点或未确定的 内容，并提出调整建议。
*对用药错误或者不能保证成品 输液质量的医嘱应当拒绝调配。
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定的内容；
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﹡用药审核依据
• 药品说明书—法律意义 • 参考国家药典《临床用药须知》 • 新编药物学 • 信息系统—美康软件 • 相关的文献资料 • 常用药物配伍表
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关于药品说明书 有些厂家的说明书极不规范，缺乏或无相关
配伍的注意事项、配伍禁忌、溶媒的选择 等内容 说明书表述不够严谨 有的说明书甚至连用法用量都无详细介绍