慢性脑供血不足的诊断标准
1、头晕、头昏重、头痛等自觉症状波动性消长 2、有支持脑动脉硬化的所见
（1）伴有高血压、眼底动脉硬化改变等或 （2）有时可闻及脑灌注动脉的血管杂音
3、无脑部局灶性神经体征 4、CT/MRI无血管性器质性脑改变 5、脑循环测定显示脑血流减低 6、DSA或TCD提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变 7、年龄原则上大于60岁，可拓宽至 45岁以上 8、排除其他疾病导致的上述自觉症状
心肌梗死后的 二级预防
口服，一次15丸，一日3次，可 长期服用
什么是脑梗死？
给大脑供血的血管被堵塞，脑组织发生缺血、缺氧引 起坏死，从而产生偏瘫等严重后果
什么是慢性脑供血不足
急性脑供血不足是中老年人常见病，临床已较重视， 而慢性脑供血不足（CCCI）重视程度不足。
CCCI是一种常见的缺血性脑血管病，是大脑整体水平 供血减少状态，非局灶性大脑缺血。
❖ 年龄：40岁以后
❖ 性别：男性多于女性
❖ 职业：脑力劳动者多于体力劳动者
❖ 环境：城市多于农村
❖ 疾病：高血压（冠心病60%～70%有高血压，高 血压病人患本病者是血压正常者的4倍）、高血 脂、糖尿病——太常见；
❖ 生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高 胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不吸烟者发病率 和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正 比）——太普遍。
临床适应症
❖ 慢性脑供血不足 ❖ 偏头痛和紧张型头痛 ❖ 颈椎病、高血压、脑外伤等引起的头晕、头痛等症状 ❖ 缺血性卒中的预防和恢复治疗
养血清脑被临床医生评价为治疗慢 性脑供血不足的首选现代中药，长 期服用预防痴呆和中风。
养血治疗CCCI所发挥的作用
中医理论分析：
CCCI的中医学病机是“阴血不足，肝阳化 风”，养血清脑其功能主治“养血平肝，活血通 络”，符合其治疗原则。
影
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动态心 电图
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
冠心病治疗方法
药物治疗
手术治疗
介入治疗
冠心病的药物治疗
硝酸酯类 能量代谢类药物
β受体阻滞剂
钙离子拮抗药
血管紧张素 转换酶抑制剂
血脂调节药 抗凝药物
溶血栓药物 血小板抑制药
介入治疗
手术治疗
冠心病防治中的四个误区
慢性脑供血不足（chronic cerebral circulate insufficiency，简称CCCI），最早于1990年由日本学 者提出，由于全脑循环障碍导致供血不足引起的头重、 头昏、头痛等自觉症状波动性消长，而客观体征较少， 头颅CT/MRI少见异常。
CCCI最终结局为脑卒中和老年痴呆。
阿司匹林与复方丹参滴 丸比单用阿司匹林能带来更多
益处
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25Βιβλιοθήκη 25冠心病的中药治疗
保护血管
扩张冠脉
稳定斑块
复方 丹参滴丸
保护心肌
抑制血栓
调节血脂
复方丹参滴用法用量
冠心病 心绞痛 糖尿病血管病变
口服，一次10丸，一日3次，28 天为一疗程；急救：舌下含服，一 次15丸 口服，一次15丸，一日3次，可 长期服用
如何预防冠心病
创造健康 人人共享
冠心病的流行病学
❖ 心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病 致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠 心病的死亡人数远超其他心脏病
❖ 3个3分之1： ❖ 3分之1：未送抵医院已死亡 ❖ 3分之1：入院后死亡 ❖ 3分之1：出院
什么是 冠心病
心脏是一个强而有力的泵 ，通过复杂的动脉及静脉 网将血液输送到所有重要 的器官。
治疗角度
有效改善脑循环障碍，增加脑血流量，降低血 粘度，提高红细胞的功能。
预防角度
抗血小板活化，抑制血栓形成；保护血管内皮 功能，抑制动脉硬化进程；抗氧化、抗炎、抗 细胞凋亡，保护脑组织。
近年来国际权威杂志发表文献 对大脑微循环障碍及脑组织损伤的影响总结：
•微循环障碍
❖ 具有突出的抗氧化作用 ❖ 增加血流量 ❖ 抑制白细胞粘附 ❖ 抑制白蛋白外漏渗出 ❖ 减少毛细血管的闭塞 ❖ 保护血管内皮及周围组织
脑动脉硬化是 CCCI的病理 基础。
慢性脑供血不足常见症状
✓ 头晕 ✓ 头昏重 主诉 ✓ 头痛 ✓ 失眠多梦 ✓ 逆行性遗忘
✓记忆力减退 ✓心烦易怒 ✓注意力不集中 ✓耳鸣 ✓肢麻
以上部分症状经常或交替出现，可考 虑是否是慢性脑供血不足。
养血清脑功能主治
养血平肝，活血通络。治疗血虚肝旺所致的头痛 ，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦
误区 1
误区 2
误区 3
误区 4
冠心病是老 年病，认为 只有中老年 人才需要防 治该病
忽视心梗的 紧急信号— —胸痛
冠心病放上 支架后就万 事大吉
高血压、高 血脂病人， 只要指数降 到正常值， 就不用服药 了
冠心病 离我们有多远
古月
冠心病就在 我们身边！
高秀敏
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谢晋 侯耀文
冠心病一、二级预防的经典药物
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冠心病的危险因素
高血压 高血脂
糖尿病
❖ 可以改变/控制
缺乏运动
饮食 口味重
冠心病的危险因素
遗传
性别
年龄
❖ 不能改变
巨大的预防潜力 80%的心脑血管疾病可以预防
冠心病主要临床表现
心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒 息感，疼痛可放射到左肩或左上肢 小指端，含硝酸甘油或复方丹参滴 丸3～5分钟后迅速缓解
心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间 更长，硝酸甘油或复方丹参滴丸不 能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细 胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上 腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、 心力衰竭
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诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
❖ 超声心动图 ❖ 放射性核素 ❖ 心脏CT ❖ 冠状动脉造
输送血液去心脏的动脉称作 “冠状动脉”
冠状动脉发生病变，即称为 “冠心病”
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冠状动脉阻塞导致冠心病
动脉粥样硬化血栓形成
正常血管解剖图
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动脉粥样硬化的发展进程
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 复合病变 斑块 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
血管老化和粥样硬化
正常动脉
8
粥样硬化
纤维化
钙化
谁容易患 冠心病
阿司匹林:应用最广泛的药物之一 阿司匹林 全世界每年消耗50，000吨阿司匹林
仅美国就有4000万人常规服用小剂量阿 司匹林 如果以500mg/片排列，总长度 将超过1百万公里，超过从地球 到月球的来回距离
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联合用药预防效果好
➢ 对于心脑血管事件高危患者（ 一级预防）和心血管疾病患者 （二级预防），长期合并使用