受托支付委托书
三台子信用社：
本人因资金需求，于年月日与贵社达成抵押贷款万元（大写）￥元（人民币）的借款合同书。

经双方实事求是、公正的协商，决定此贷款采取借款人（单位）受托支付方式，分次支付给本借款人的交易对象（人或单位），其银行卡或单位开户行账户名称为：，银行卡或单位开户行账号为：。

恳.请贵社按我的请求将贷款划拔到账。

申请人（单位）：
年月日
贷款人意见：同意借款人的支付申请
第一信贷员：（签章）结对信贷员：(签章)
主任：（签章）
年月日。