前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶
原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧
中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫 状体和脉络膜三部分。
虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，中央有一2.5-
晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水的代谢出 了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生混浊，原 本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透明，最终影响视力， 这就是白内障。
何谓白内障
凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、 免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能 引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性 而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶 状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊
3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、 过熟期
4．根据发展速度：静止性、进行性 5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下 6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形
态
早期诊断方法
1、虹膜投影法 2、检眼镜彻照法 3、裂隙灯检查法
治疗方式
1.药物治疗
目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障， 临床用药以后病情会减慢发展，视力也稍有提高，白 内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可 能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。 早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等， 也可用一些药物延缓病情发展。通常一些中期白内障 患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改 善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。
2.手术治疗 （1）白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。
使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸 出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年 性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响 或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白 内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视 力恢复快。 （2）白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核 排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植 入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障 囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
白内障护理查房

眼球的解剖
人的眼睛近似球形，位于眼眶内。
正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平均 23mm 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组
织
眼球壁主要分为外、中、内三层
外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组 织的作用
4mm的圆孔，称瞳孔。
睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与
晶体赤道部相连。
脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的
血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色
素起遮光暗房作用。
内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经 信息传递的第一站。
具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜上视觉最
多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多
白内障的临床表现
主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有 光感。其他还有固定黑影、屈光改变、单眼复 视或多视、眩光。
体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。
白内障分类
1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及 中 毒 性等
2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年 性、老年性
入院时测 T: P: R: BP: ，
专科检查：VOD:
VOS: ,双眼晶体呈均匀灰白色混浊，
入院各项术前检查均未见明显异常，于 年 月 日在局麻下行
“ 眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵
医嘱给予抗炎、止血、降眼压、局部滴眼药水等对症治疗，
今天是手术后的第 天，患者一般情况良好，未诉特殊不适。测
敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一小凹，即中心凹。 黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视
盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集 向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细 胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生 理盲点。
眼内容物：
房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常 眼压。
晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作 用。
玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持 作用。
晶状体 是眼球中重要的屈光间质之一。 它呈双凸透镜状，前
面的曲率半径约10mm，后面的约6mm，富有弹性。晶状体的直径 约9mm，厚约4～5mm。
晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同时也能 滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状 肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远或看近时眼球聚光的焦点都 能准确地落在视网膜上。
1、心电图、胸腹透 2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝
手术禁忌症
1、晶体全脱位 2、角膜内皮已经失代偿者 3、严重的全身疾病不能耐受手术者 4、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者
病例介绍
床患者， 性， 岁，于 年 月 日入院， 年前无明显诱因 眼出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，于入院前 天视物 不清逐渐加重，否认眼部外伤史。故来我院就诊，我科以 眼白 内障收住入院。患者平时饮食、睡眠良好，大小便正常。
视力： VOD:
VOS:
护理诊断
1）焦虑——与担心治疗治疗效果不佳有关 措施： 1.经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结实同病房病友，以便
相互关照。 2.介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾病的信心。 3.保持病室清洁安静，为患者提供良好的休息环境。
白内障囊外摘除+人工晶体植入术
白内障超声乳化+晶体植入术
术前诊断
一、眼部检查
1、查视力 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3、测眼压
二、眼部A、B超
1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会
受影响
三、常规实验室检查