其他常见：
医废收集人员在收取利器盒时，被利器盒盖上乱放的针 头刺伤；
配液完毕，双手回套针头时被刺伤； 手术过程中器械传递时扎伤； 手术缝合时扎伤…
务川自治县人民医院
Wuchuan County People's Hospital
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Wuchuan County People's Hospital
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1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当
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职业暴露事件
事件1
《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷险境，目前这9位医生都要接受为 期一年的医学观察。 心理压力 家庭压力 社会压力
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什么是职业暴露？
职业暴露，是指劳动者由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而具有被感染的可能性。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动 过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原菌，从而损害健 康或危及生命的一类职业暴露。
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事件4
某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝 患者，所以非常小心… 拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病 房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…
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手卫生设施：
手卫生设施
设置流动水设施。
手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器 官移植病房、新生儿室、母婴室、血液血透病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门配备非手触 式水龙头。
每年你所接触的大量病人以及你数以百次 可能的被血液感染的潜在危险，其严重后 果是什么？你想过吗？
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发生频率:
每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原
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医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群， 发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统 计健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所 致。
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手套的正确使用
➢ 手套不能重复使用,更换要及时 ➢ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ➢ 皮肤破溃时—双层手套 ➢ 不要在公共场所戴手套 ➢ 摘除手套后必须要洗手 ➢ 手套不能代替洗手
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安全注射
安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员 不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的 注射。
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标准预防防护措施---正确使用很重要！ ！！！！！！1！
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
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2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或 者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但 损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤
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发生以下下情形时，确定为三级暴露：
1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品；
如何预防？
手卫生意识 标准预防意识 安全注射意识 医疗废物处理安全意识
增强意识
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手卫生意识
六 步 洗 手 法 务 川 自 治 县 人 民 医 院
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事件2
某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时 ，由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼 部粘膜，此医生惶恐至极…
事件3
某医生在为梅毒阳性病人做手术时，被手术刀划伤，经 过预防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过 不久，此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤 …
1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器 械、物品。
2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量小且暴露时间较短
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发生以下情形时，确定为二级暴露：
1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、 血液的医疗器械、物品；
由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。 尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等 于0…
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历史
有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…
步骤1：局部处理（应急处理） 步骤2：报告与记录 步骤3：评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：随访
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局部处理
1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎伤口
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医务人员职业暴露，又分为以下几种：
感染性职业暴露
放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露
Байду номын сангаас
80~90%为 针刺伤暴露
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职业暴露的分级 发生以下情形时，确定为一级暴露：
第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 务 川 自 治 县 人 民 医 院
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第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 务 川 自 治 县 人 民 医 院
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第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 务 川 自 治 县 人 民 医 院
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一个不容忽视的话题 —— 血源性职业暴
露
产科 覃飞
2020年3月27日
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主要内容
一、认知 二、现状 三、造成职业暴露的原因及风险因素 四、如何预防 五、处理原则
感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。
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你的世界:
每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各 种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术 的执行者。
随着各项技术的执行，无形中也增加了由 血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。
菌地威胁之下。
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感染机率:
如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你 感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你 感染的几率为27—43％。
有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤， 受感染的几率是0.29％。
第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步务：川 自 治 县 人 民 医 院 手心对手背沿指缝相互搓擦 Wuchuan County People's Hospital
第三步务：川 自 治 县 人 民 医 院 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 Wuchuan County People's Hospital
2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤 物有明显可见的血液。
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感性认识:
这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个标点符号里 足以容下2.3亿个病毒。
每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量.