混合物（无异常、胶冻样黏液层、脓汁、砂石、寄生虫及节片）
小便
混浊度（澄清透明、微混、混浊、极浑或乳糜状）
尿色（黄、浅黄、鲜黄色、深黄、绿黄、褐黄、红、淡红、暗红或乳白色）
尿量（多尿、少尿、无尿）尿闭
尿失禁尿淋漓排尿带痛
行走
正常肢跛行共济失调殿部摇摆倒地
姿势
姿势（反应灵敏度，卧蹲立行的动作姿势、采食姿势、排粪排尿姿势等）
最近驱虫时间地点药物名称价格
既往史
以前患病：否/病，在家/医院医生医治，
用过药？治天？
现病史
发病时间本次发病时间年月日
症状
同舍或附近其它犬有无类似疾病的发生等
管理
笼养家中养每天由家属带出大小便散步次小时
不洗澡
定期在家中（美容店）洗澡用洗
治疗情况
医院用药、剂量及效果自用药、剂量及效果
过敏史
特长
宠物有哪些特长？他最喜欢谁？
尾巴
无丘疹，不发痒，自咬尾巴脱毛
听：心音呼吸音肠鸣音呻吟声
经检查（T℃）未发现该动物表现任何临床症状，同意进行预防注射和驱虫。
次数
时间
疫苗名称
疫苗批号
注射医生
驱虫药
饲料
香波
保健品
用品
家长（签字
第1次
第2次
第3次
检查医生（签字）：年月日
饲养天数：天
使用情况
玩赏犬：种公犬：天配种一次：
种母犬：产过胎，顺产胎仔，难产胎仔，在医院医生诊治；
最近一次发情/配种/产仔时间：年月日，未孕，顺/难产产仔只。
家中养犬
共养只，其中品种只，性别，年龄岁，
品种只，性别，年龄岁；
家中有病犬只，邻居（有/无）病犬，与其它病犬（有/无）接触
饲喂食物
人用食物挑食/不挑食
口腔
上下唇闭合良好、口腔黏膜颜色正常、无臭味、牙齿洁白、嘴角被毛颜色正常牙结石
颈部
下颌淋巴结不肿大、诱咳（阳性、阴性）
背部
平直、凹突
腹部
大小无脐疝、腹白线及两侧有无刀痕
乳头
对、对称、乳头明显而突出（不凹陷）
腹股沟
无腹股沟疝
睾丸
两个，无单睾、隐睾
肛门
周围被毛干净，颜色正常、肛门不红肿肛周炎肛门腺炎会阴疝
四肢
正常对称、四肢平直、
“X”“O”型腿。趾垫增厚
肥瘦
肥瘦适中、弓背、肋骨清晰可见则太瘦
皮肤
红润、无结痂、无丘疹
被毛
被毛光洁、颜色自然、无打结、脱落
眼睛
双眼有神、无眼屎、不流泪、角膜清亮、不浑浊、结膜不充血、双眼颜色一致
耳朵
耳廓无溃烂、耳道无血性、脓性分泌物，无臭味
鼻子
鼻镜（干、湿、热、凉）鼻涕（水样、脓样
如何知道
本院的？
以前来过朋友介绍邻居介绍
查网
医院医生推荐
推荐作哪些化验？CR（张）B超
精神
活泼好动、反应灵活、双眼有神、不振、沉郁昏迷
食欲
不振、减少、挑食、绝食
饮水
多、少、绝饮
大便
硬度（稀软、干硬、糊状、黏液样、水样、血水样、粘液血样、脓样、脓血样）
颜色（黄褐色暗绿、鲜红、暗红、灰白、黑色）
气味（正常臭味、酸味、腐败味、腥臭）
人用食物+犬粮（）：喂量（限量、自由采食），次/天
商品性犬粮：喂量（限量、自由采食），次/天，由家属（保姆）饲喂，
零食：补加营养品：
预防注射
有/无定期/不定期国产苗/进口苗（DP、DHPPI、RL、R）
最近一次防疫时间防疫地点（自购、专业户、）医院，何种疫苗价格
驱虫
未驱虫不定期驱虫定期驱虫？多长时间驱虫一次？月常用驱虫药——
宠物医院体检记录
2015年月日病历号
家长
概况
姓名：手机号：座机号：QQ：
单位：
住址：省（市、县、区）街号小区栋单元号
宠物简况
宠物名：品种：体重：k g
出生日期：年月日每年庆祝生日吗？
毛色：性别：公母已绝育
宠物来源
自繁犬：出生日期母亲品种及名称父亲品种及名称
外购犬：购犬时间购犬地点：狗市犬舍价格
受赠犬：受赠日期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ