卫生专业技术人员基本信息表
姓名
性别
民族
相片
出生年月
籍贯
参加工
作时间
毕业院校
学历
毕业年月
所学专业
专业技术职称
资格证书号码
（医师、护士）
取得时间
执业证书资格
（医师、护士）
取得时间
学习工作简历（从初中开始填写）
何年何月到何年何月
在何学校或单位(要求时间衔接)
从事何种工作及职务
填表人签名
联系电话
说明：填表人需提供身份证、资格证书、执业证书、专业ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术职称证书复印件，并对所填资料及提供的材料真实性负责。