主动报告护理不良事件制度
一、不良事件定义：指在患者在医院就诊、治疗期间发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件主要包括给药错误、跌倒、压疮、管道滑脱、走失误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。

二、上报范围
1、可疑即报只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、隐患濒临事件上报有些事件虽然当时并未成伤害但根据护理人员的经验认为再次发生同
类事件的时候可能会造成患者伤害也需要上报
三、上报程序
1、一般不良事件当事人立即口头报告护士长和分管护士并及时采取补救措施将损害减至最低。

当事者24小时内填报《沐阳南关医院医院护理不良事件主动上报表》签字后上报护理部。

2、严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员及时采取措施将损害降至最低必要时组织全院多科室的抢救、会诊等同时报告护理部由护理部上报医院领导。

当事科室应在6小时内填报《沐阳南关医院医院护理不良事件主动上报表》。

护理部丁抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

四、结果分析与反馈
1、不良事件发生后科室认真组织讨论分析原因汲取教训制定改进措施并有效落
实。

2、护理质量管理委员会每月对上报的资料进行分析讨论。

对上报事件进行分类常规分为不可避免、创造条件可以避免、可以避免3类重点关注创造条件可以避免、可以避免事件。

制定整改措施组织整改。

3、护理部将评析的事件结果反馈给当事人及科室。

每季度在护士长会议上对护理不良事件进行总结、分析匿名通报并组织全院护理人员认真学习严格落实整改措施消除护理隐患及缺陷。

五、奖罚
1、对丁主动上报不良事件的科室或责任人根据给病人造成的后果经护理质量委员会讨论减轻或免丁处罚。

在讨论及通报中隐去当事者姓名、科室。

2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予表扬。

3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励科室当月奖金100元。

4、发生护理不良事件隐瞒不报者扣发当事人当月奖金100元，护士长隐瞒不报・者扣发护士长当月管理奖，100元。

六、其他
1、发生差错事故者执行护理部《护理差错、事故评定标准》。