（1）
一、单选题（每道题2分，共30分）
1、心搏骤停发生后多少时间内开始抢救复苏的成功率高
A、<4min
B、>10min
C、6～8min
D、8～10min
E、>15min
2、失血性休克大量输血后应补充
A、10%氯化钾
B、5%碳酸氢钠
C、氢化可的松
D、10%葡萄糖酸钙
E、5%氯化钠
3、患者男，29岁，因外伤性脾破裂入院，患者面色苍白，四肢厥冷，脉细速，HR140/min，BP60/40mmHg ，并有持续下降趋势，腹腔穿刺有大量不凝固血液，处理原则应
A、立即剖腹手术
B、先输血，待休克纠正后再手术
C、用止血剂静脉滴注
D、输血，加升压药
E、快速输血，边抗休克边手术
4、休克患者最好的营养方式是
A、胃管饮食
B、静脉高营养
C、经口胃
D、鼓励患者自己食用
E、不需要任何食物
5、在现场急救中首先要做的是
A、包扎伤口
B、清理呼吸道
C、心肺复苏
D、止痛
E、抢救休克
6、对脑外伤意识障碍患者防止窒息的关键是
A、尽快清除口腔及鼻腔咽部的血块及呕吐物
B、拍背协助咳嗽
C、高流量吸氧
D、放置口咽通气道
E、低流量吸氧
7、一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷十分钟，清醒后头痛，呕吐3h又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反应消失，头颅X线片示右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是
A、脑内血肿
B、急性硬膜外血肿
C、脑挫裂伤
D、急性硬膜下血肿
E、脑干损伤
8、脑损伤患者取头高卧位，床头抬高15～30cm的意义
A、有利于伤口愈合
B、有利于保持呼吸道通畅
C、以利静脉回流，减轻脑水肿
D、有利于保证心排出量
E、患者感到舒适
9、肝性脑病清除肠内积血，宜选用下列哪种灌肠溶液
A、50%硫酸镁溶液
B、生理盐水100ml食醋50ml的溶液
C、肥皂溶液
D、1:5000呋喃西林溶液
E、开塞露
10、左心衰患者取端坐位的主要目的是
A、使膈肌下降，减轻对心肺压迫
B、使胸腔扩大，肺活量增加
C、减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担
D、减轻水肿，改善微循环
E、使冠状血管扩张，改善心肌营养
11、抢救急性CO中毒的关键是及时纠正脑缺氧，最有效的措施是
A、高压氧舱治疗
B、使用呼吸兴奋剂
C、采用人工呼吸器
D、输新鲜血或者换血疗法
E、解除脑血管痉挛，静脉滴注1g/L普鲁卡因
12、某中年女性患者，自服敌百虫农药半杯，7h后被家人发现，随即送来救治，体检：躁动不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、瞳孔1.5mm，不宜采用
A、催吐
B、1:5000高锰酸钾溶液洗胃
C、吸氧
D、灌入50%硫酸镁导泻
E、按医嘱立即注射阿托品
13、肠外营养全营养混合液（TNA）的优点不包括下列哪项
A、增加节氮效果
B、简化输液过程
C、降低代谢并发症
D、减少污染和发生气栓的机会
E、不易发生高血糖危象
14、三人搬运患者的最佳配合是
A、甲托头肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部
B、甲托头颈部，乙托腰臀部，丙托膝腿部
C、甲托颈背臀部，乙丙托膝腿部
D、甲托头背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部
E、甲托头肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部
15、中量咯血是指咯血量在
A、<100ml
B、>200ml
C、100～400ml
D、>400ml
E、>600ml
二、名词解释 (每题4分，共20分)
1、EMSS：即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
2．休克肺即严重的休克病人在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难称休克肺。
3、超高热危象: 是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（﹥41℃），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。
4、心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。
5、中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。
三、简答题(每题5分，共15分)
1、多发伤现场救护有哪些？多发伤现场救护有：（1）脱离危险环境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）处理活动性出血；（4）处理创伤性气胸；（5）伤口处理；（6）保存好离断肢体；（7）抗休克；（8）现场观察。
2、简述急性心力衰竭的护理要点答：①病情观察。
严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化。
②体位。
协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病人体力；注意保护，以防坠床。
③镇静。
遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。
④吸氧。
保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理⑤药物护理。
使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现用现配。
3、简述心脏骤停的临床表现。
答：①意识丧失或短暂抽搐。
②脉搏扪不到，血压测不出。
③心音消失。
④呼吸断续，后即停止，多发生在心脏停跳后30秒钟内。
⑤瞳孔散大⑥面色苍白兼有青紫。
四、问答题(第一题15分，第二题20分，共35分)
1、试述胸腔闭式引流的护理。
答：促进充分引流，密切观察病情。
（1）引流管的护理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够患活动的长度，术后早期每30～60min向水封瓶方向挤压一次；
（2）水封瓶的管理:水封瓶液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2～４cm。
如水封瓶打破应立即夹住引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，正常波动范围４～６cm；
（3）严格无菌操作；
（4）严格掌握拔管指征：证实引流管内不再有气体、液体流出，胸部X线示肺已完全扩张，听诊时呼吸音清晰，方可拔出流管；
（5）拔管后护理：拔管后24h内应注意患者呼吸情况及局部有无渗血，渗液或漏气，鼓励患者做深呼吸和肢体活动。
2、试述意识障碍的分期? 如何对昏迷患者做好预防并发症的护理？
答：意识障碍分为：
（1）嗜睡：病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。
（2）意识模糊：其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
（3）昏睡：是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。
（4）昏迷（浅昏迷：意识大部分丧失，随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。
角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。
呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。
二便潴留或失禁。
深昏迷：意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。
）
对昏迷患者做好预防并发症的护理需要
（1）口腔护理：坚持每天做好3次口腔护理；
（2）防止坠积性肺炎：在呼吸道充分湿化的基础上，定时翻身、叩背、及时清除痰液，防止呼吸道分泌物或呕吐物吸入气道，定期更换吸氧导管，以保持清洁和通畅；
（3）预防褥疮：定时翻身，每2h一次，必要时30min一次，保持患者皮肤和床单位的清洁干燥，每天用温水清洁皮肤一次，床铺也应保持清洁、干燥、平整、无渣屑，注意对骨头突起部位给以气圈或海绵衬垫；
（4）留置尿管的护理：为了防止泌尿道感染，应保持尿管通畅，避免尿管扭曲受压，引流管保持向下，并给与足够饮水量（病情不允许者除外），每天为患者清理插管局部和尿道口，观察引流尿液的质与量，发现感染证象及时报告。