既往史： 既往高血压、冠心病陈旧性脑梗死长期口服治疗药 物
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抢救记录： 20XX年7月24日23:50 患者病情变化，右手疼痛明显， 左侧肢体肌力差，右第3、4手指甲根部红肿，有压痛， 手指活动困难，右前臂略肿胀，有皮肤颜色改变。白细 胞：7.9*10^9/L、血小板计数：213* 10^9/L、肌酐： 217.9umol/L，尿素：18.7Mmol/L。右上肢彩超：右上 肢动脉硬化。右手X片：类风湿性关节炎，心电图示：完 全性右束支传导阻滞。 医嘱给予抗感染、补液、改善肾功治疗，同时给予退热 、止痛治疗。 初步诊断：手蜂窝组织炎、手肿胀、肾功能异常、类风 湿性关节炎、脑梗死、高血压、肺气肿、动脉硬化 请相关科室会诊：血液风湿科、肾病科、感染性疾病科 20XX年8月3日转院治疗。
的症状，一旦引发蜂窝组织炎就不止如此， 开始会出现局部灼热感及压痛现象，局部 会有水肿、红斑的情形。 同时也会有发烧、 畏寒、全身倦怠、头痛或关节痛等，血液 检查时，血中白细胞会明显的上升。
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蜂窝组织炎的治疗
• 目前临床上的主要治疗一般是： • 1、抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采取抗生素的治疗，局部
• 肺泡炎：病因甚多常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物昆虫 抗原和某些化学物质等有机尘埃。肺功能典型改变为限制性通气障碍，用力肺活量和 肺总量减低，1秒率增高。一氧化碳弥散量和肺顺应性均减低。重症和晚期患者动脉血 氧饱和度降低。慢性期患者肺功能损害多为不可逆的。
• 局部软组织浸润,就是液体慢慢渗透到软组织中去，人体组织内浸入了异常细胞或出现 了正常情况下不应出现的机体细胞，以及某些病变组织向周围扩展的现象。在细胞内 或间质中出现异常的物质或原有的某些物质的堆积过多也称为浸润。有的变性或沉积 也称为浸润。
• 蚊虫刺咬炎症：这类皮炎夏秋季好发，疹子常发生于身体暴露部位，皮肤表现为局部 红肿，有浮肿性风团、丘疹、出血点，有时可出现水疱或大疱，在疹子中央常可见有 叮咬痕迹。自觉瘙痒或奇痒，有时因搔抓继发感染，皮肤出现红线，表示淋巴管发炎， 有时局部淋巴结肿大。
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蜂窝组织炎的检查
• 相关检查 • 血常规 • 局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初
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蜂窝组织炎的病因
• 蜂窝组织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或深 部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。 致病菌多为溶血性链球菌，其次是金黄色 葡萄球菌，亦可为厌氧菌。炎症不易局限， 扩散迅速，与正常组织分界不明显。多发 生于皮肤和软组织损伤后，亦可由局部化 脓性感染直接扩散或经淋巴、血流传播而 发生。
• 如：外伤、外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理， 持续的复发或是出现以上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要 就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代 表内部细菌被测底瓦解。
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蜂窝组织炎的治疗
• 香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或 是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会 出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。
• 拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙 齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存， 感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。
• 糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不 谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至 死亡。
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蜂窝组织炎的定义
• 以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、 筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化 脓性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时 有效治疗，预后良好。发生败血症者，预 后严重。常发生于四肢或其他部位，发生 于手指者，称廪疽，应及时给予足量的抗 生素治疗。发生于颈部、前胸者，可引起 喉头水肿，压迫房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
• 1、蜂窝组织炎的定义 • 2、蜂窝组织炎的病因 • 3、蜂窝组织炎的预防 • 4、蜂窝组织炎的鉴别诊断 • 5、蜂窝组织炎的检查 • 6、蜂窝组织炎的治疗 • 7、蜂窝组织炎的护理常规 • 8、急性蜂窝组织炎的定义 • 9、急性蜂窝组织炎的预防与护理
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蜂窝组织炎的预防
• 1、注意日常卫生和保健，防寒保暖，避免 感染机体受寒凉侵袭。
• 2、避免挤压皮肤表面的痈疖，尤其是面部 的疖。
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蜂窝组织炎的鉴别诊断
• 粘膜增生性炎症：有较明显的结缔组织，血管和上皮细胞，腺体等实质细胞的增生。 在粘膜可形成息肉。
• 血管过敏性炎症是常见的血管炎症之一，病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死， 血管周围大量嗜中性粒细胞浸润。发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦 等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消 化系统等。
涂抹或是口服药。（1） 抗生素治疗：发炎情况还不是很严重时通常只需采 取抗生素的治疗，局部涂抹或是口服药。 • • 2、当伤口已经形成脓疡就必须采外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。
• 虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染，但是并不是所有受感染的人都会得 到蜂窝组织炎，除了主要的原因——【伤口照顾不周】之外，也有几种人属 于较易罹患蜂窝组织炎的高危险群。
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姓名：杨某
性别：男
年龄：87岁
民族：汉
职业：退休
入院日期：20XX年7月24日22时57分
主诉：右手肿胀疼痛3天，加重伴发热2天
现病史：患者于三天前出现右手肿胀、疼痛，起初为右手第2、 3指，后肿胀逐渐加重，扩散至右手掌，并于2天前出现间断发 热，T:38.2℃，自行口服药物治疗后，症状无明显缓解，病程 中偶有咳嗽咳痰，痰液为白色粘痰，无呼吸困难，无头晕头痛， 饮食不佳，大便如常，少尿小便黄，尿少，体重未明显下降。
• 痛风患者： 痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万 一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。