地方响应
• 昨天，西安市卫生局向各区县卫生局、主 要医疗机构下发紧急通知，转发国家卫生 和计划生育委员会明电《关于印发<人感染 H7N9 禽流感诊疗方案（2013第1版）的通 知>》，要求各单位尽快组织医务人员学习， 并做好医院各项准备工作。《诊疗方案》 对于一般市民预防、判断认识 H7N9 禽流 感也有帮助。
• 禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常 只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但 在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。自从1997年在香港发现人类也 会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关注。其后， 该病一直在亚洲区零星爆发，2003年12月开始，禽流感在东亚多国， 主要在越南、韩国、泰国严重爆发，并造成越南多名病人丧生。现时 远至东欧多个国家亦有案例。2012年3月，台湾首度发生H5N2高致 病性禽流感，引发重视。2012年9月18日广东省农业厅通报，湛江发 生高致病性禽流感 • 。。。。。。
万千过往
• • “非典”自2002年11月在我国内地出现病例并开始大范围流行，大致可以分为两个阶 段：2002年11月至2003年3月，疫情主要发生在粤港两地；2003年3月以后，疫情向全 国扩散，其中尤以北京为烈。2004年6月24日，世界卫生组织（WHO）宣布解除对北 京的旅游禁令，表明中国内地抗击“非典”取得胜利。 2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲 型H1N1流感大流行期已经结束。
毛概演讲课题
祸害人间的H7N9
何为H7N9？
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白 覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H 又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类 流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中， H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征 可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既 往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、 致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。
传播周期
• 国家卫生和计划生育委员会日前在其官方 网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方 案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽 流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一 般为7天以内。
感染情况
• 截至2013年4月5日，中国内地人感染H7N9禽流感病例数 上升为14例，其中6人死亡。上海共确诊6例人感染 H7N9禽流感 • H7N9禽流感病例，死亡4例，另外2例正在救治，其中一 例是幼托儿童，病情轻微，正在康复中。江苏发现4例， 安徽发现1例，浙江发现3例，其中2例死亡。上海共发现6 例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡4例，另外2例 正在救治之中，其中一例是儿童，病情轻微，正在康复中。 中国官方媒体当天援引世界卫生组织发言人哈特尔的话说， 尚未发现有证据表明H7N9禽流感疫情出现人际传播，但 是已经发现该病毒出现变异，变得易于感染人体。
人与自然
其实病毒并不可怕，可怕的是现在日益恶 化的环境和来自人界不知所谓的破坏。如 果不及时制止人类肆无忌惮地毁灭性的行 为，也许H7N嗽等急性呼吸道感染症状，尤其 是会出现高热、呼吸困难。
诊疗方案
• 中国国家卫生和计划生育委员会2013年3月3日印发人感染H7N9禽流感诊疗 方案、防控方案及医院感染预防与控制技术指南。根据人感染H7N9禽流感诊 疗方案（2013年第1版）[17]，人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确，根 据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽 类及其分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染 的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人 之间传播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、 加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 根据人感染H7N9禽流感诊疗 方案（2013年第1版），人感染H7N9禽流感传染源目前尚不明确，根据以往 经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其 分泌物或排泄物。传播途径为经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类 分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传 播的确切证据。现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业 者，以及在发病前1周内接触过禽类者 诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜 伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可 伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎， 体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现 急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
防控方案
• 根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并应尽早 应用抗流感病毒药物。同时印发的人感染H7N9禽流感疫 情防控方案（第一版）明确，同时具备4项条件的病例为 监测病例：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学 特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类 计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致 肺炎。 防控方案要求，各级各类医疗机构发现符合监测 定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。各级各类医 疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后， 应当于2小时内进行网络直报。国家卫生和计划生育委员 会当日还下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫 情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。 自4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报 告制度。通知要求，一旦发现病例，要及时报告，并加强 密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室 检测等工作。
及时预防，避免遗憾
1、据国家疾控中心网站介绍，勤洗手、室内勤通 风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流 感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道 感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感 染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触 病死禽、畜。 2、大蒜、芦荟、香菇、番茄、新鲜萝卜、新鲜 蜂王浆等食品一定程度上可以起到预防作用【过 敏者慎用】
高危人群
• 中国国家卫生和计划生育委员会认为，现 阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、 宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触 过禽类者。
H7N9的相关病例
• 患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀 工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。4 月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。 该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查， 该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病 例所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。 • 患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工 作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。4月2日下午， 诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该 病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截至目前，均 未发现有发热或呼吸道症状。
政府态度
• 网络直报制度：疫情发生后，当地政府已按照相关预案
和方案开展防控工作，开展医务人员培训和预检分诊工作， 对密切接触者进行医学观察，对相关疫点进行终末消毒， 并储备必要的药品、器械，做好病例救治准备工作。
专家委员 疫情发生后，当地政府已按照相关预案和方
案开展防控工作，开展医务人员培训和预检分诊工作，对 密切接触者进行医学观察，对相关疫点进行终末消毒，并 储备必要的药品、器械，做好病例救治准备工作。 • 国家卫生和计划生育委员会将继续密切关注疫情进展，根 据疫情形势及时采取有效措施，切实保障公众健康