医院感染消毒隔离制度
一医院感染有关规定
1、医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室
离院外出。

2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的
医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。

耐热、
耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力
蒸汽灭菌;油、粉膏等首选干热灭菌。

不耐热物品如各种导管精
密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。

4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。

无菌操
作必须带口罩帽子。

5、无菌物品专室专柜存放。

每日检查无菌有效期，并有明显的标
志。

6、凡无菌物品标明品名、有效期、签名。

包内放化学指示卡，包
外贴化学指示带。

7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期
更换。

8、无菌物品提倡小包装。

9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。

已用过和
未用过的物品应有明显标记，并分开放置。

10、注射、治疗时铺无菌巾;抽出的药液、开启的静脉输入用的
无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。

各种溶媒要注明
开启时间，超过24小时不能使用。

11、换药用品一人一用一灭菌。

换药时应先处理清洁创口，再处理
污染创口。

12、注射采用一人一针一管一用一灭菌(含皮试)。

13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，
并有记录。

14、处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的
器材，应先消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不
明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗”。

15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一
灭菌。

16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日
消毒一次。

用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。

湿化瓶每日更
换无菌水。

17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。

18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。

餐具、便器
固定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。

19、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持
室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分
区使用，并每日进行空气消毒。

20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感
染病人单独安置。

21、病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，
如遇污染立即消毒。

治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治
疗桌(台)、治疗车(盘)药车每日使用前后用消毒水抹一次，病
房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记
明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

重危科室:如手术室、
产房等每天用空气消毒机照射3次，每台手术或分娩前后均要消
毒;治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次30分钟以上。

22、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用
一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需
消毒。

病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末
消毒处理。

23、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应
及时用消毒液拖地。

24、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，
分开清洗，悬挂晾干。

25、病人住院用品、餐具、便器固定使用。

便器每周消毒一次，并
做好终末消毒。

26、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床
垫定期消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换。

严禁在病室、
走廊内清点更换下来的被服。

27、病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理。

28、传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病
员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，
应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要
求。

29、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。

工作人
员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，
接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。

30、一次性注射器、输液器用毕针头;立即放入锐器盒内。

31、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧。

32. 无菌物品的准备，包布不得少于两层，体积不不得超过30、30、25，金属包的重量不得超过7千克，敷料包不得超过5千克，新棉布先洗再用，反复使用的包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品的各个表面。

33. 凡是湿包和有明显水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高20—25厘米，离天花板50厘米，离墙5厘米的物架上，顺序排放，分类放置，25度以下保存10-14天。

二.手部皮肤的清洁和消毒
1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征:
2.1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

2.2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、
伤口敷料之后。

2.3 穿脱隔离衣前后，摘手套后。

2.4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
2.5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。

2. 洗手的方法:
用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于10---15秒，流动水洗净。

三(手消毒的指征
3.1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
3.2出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后;
3.3接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后。

3.4双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

4.5需要双手保持较长时间抗菌活性时。

四(手卫生指征
4.1直接接触病人前、后。

4.2摘手套后(戴手套不能代替洗手)
4.3进行侵袭性操作前，不论是否戴手套;
5.4
4.4接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后;
4. 5护理患者从污染部位移到清洁部位时;
4.6接触患者周围的物品(医疗设备)之后。

五、手卫生的注意事项;
5.1对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗手做为手卫生的方法;
5.2为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液;
5.3不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法;
5.4应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和监督;
5.5应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒进行手卫生;
庄上镇卫生院
2012年2月12日。