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㈤《内经》病因三部分类法临证指要 “喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”；
“三部之气，所伤异类”，说明邪气不同，所伤人体病位 亦不同，换言之，人体各部位对病邪的易感性不同。故临 床常见风雨之邪伤人大多始于头面部，咽喉部，如风寒头 痛，鼽衄，喉痹，咳嗽等；而久居阴冷潮湿之地，或长期 水中作业，则腰痠骨痹身重肢疼，多见下肢病证；喜怒不 节则或见两胁胀痛，泛酸呕吐，为肝气郁结，横逆犯胃； 或见胸痛心烦，心悸气逆，为心气痹阻；或见神志狂乱， 谵妄昏瞀，为心神惮散等，均为气机逆乱，直接影响五脏 功能所致。
㈢湿邪
1、湿邪：外湿：凡致病具有重浊,粘滞,趋下特性的外邪。 内湿：多指脾失健运，水湿停聚所形成的病理状态。
2、湿邪的性质和致病特点
湿 邪 性 质与致 病 特 征
致病临床表现
粘滞 湿为阴邪 1 损伤阳气
重浊 湿性重浊
湿性粘滞，留注脏腑经 表现为身困胸闷脘痞泄泻等 络，最易阻滞气机
粘滞日久，损伤阳气 “湿胜则阳微” 沉重重着
发病急变化多，传变快，如癫痫、 中风、惊风
善动
主 动 动摇不定，“风胜主动” 有明显动摇症状，如眩晕、震颤、 抽搐、角弓反张等
多兼邪
为百病长
风邪致病极为广泛,易与他 发病最多，病种最多，且易合他 邪相合，且为外邪致病的 邪兼夹致病，如风寒、风湿、风
先导热、风燥等来自㈡、寒邪 1、寒邪：凡致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪 外寒 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳
黄帝内经一
疾病
疾病，是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、 劳逸等）作用下，出现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组 织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界 环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序 的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包 含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程。
以病因致病部位内外的阴阳属性为划分标准论： ①外：发于外的外感邪气属于阳；
②内：发于内的内伤七情、饮食劳逸、起居等属于阴 。
这种分类法只能是病因分类法中较为一般的划分，或 曰辅助分类。
⒉病因的三部分类法
《靈樞·百病始生》： “夫百病之始生也，皆生於風雨寒 暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷 下。三部之氣，所傷異類。 ”
寒邪
中寒：寒邪直中于里，伤及腑腑阳气
内寒：即“寒从中生”。指机体阳气虚弱，温煦气化功 能
减退，阳不制阴，虚寒内生的病理状态。
2、寒邪寒的邪性性质质和及致致病病特特点征
致病临床表现
寒凉
寒为阴邪 阴胜则寒 其性寒凉 阴胜则阳病 易伤伤阳
寒证 寒象
伤寒：（寒邪袭表卫阳被遏）恶寒
中寒：寒中脾胃：脘腹冷痛呕吐腹泻 直中少阴：恶寒倦卧手足厥冷下利清谷
⒊《素问·至真要大论》:“夫百病之生也，皆生於風寒
暑濕燥火，以之化之變也 ”
⒋《灵枢·顺气一日分为四时》: “夫百病之所始生者， 必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。” 《灵枢·五变》说： ⒌《灵枢·五变》:“余知百病之始期也,生于风雨寒暑。” ⒍《灵枢·口问》: “夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑 ，阴阳喜怒，饮食居处。” ⒎《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒 暑，清湿喜怒。”
6.各论
㈠、风邪的性质和致病特征
风邪性质 及 致病特征
致病临床表现
浮越
轻场 开泄
风性轻浮，向上向外， 易袭阳位，属阳邪 疏通透泄，具通透性
易侵头面、肌表、腰背和阳经:如 头项强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等
腠理开疏:如汗出，恶风等
多变
善 行 善行走窜，行无定处 数 变 发病急,变化快,变化多端
病变部位不固定，如行痹，风疹， 荨麻疹
“三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。 喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起 於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。 ”
以病因的本质属性为划分标准,将邪气来源、邪气性质 、和致病部位联系起来论：
①源于“天”的“風雨寒暑”邪气归于“上”的一类病因； ②源于“地”的“清濕”邪气归于“下”的一类病因； 、下文 ③源于天地之间“人”的社会因素，如喜怒、饮食劳逸
起居等归于“伤内脏”的一类病因。
㈣《内经》病因三部分类法意义
《内经》病因三部分类法为后世医家认识病因奠定了基础。 ①汉·张仲景按病因的传变概括为三条途径：“千般疢难， 不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者， 四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者， 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。” ②晋·陶弘景《补闕肘后百一方·三因论》提出疾病的发生： “一为内疾，二为外疾，三为他犯”。 ③宋·陈言明确提出“三因学说” ：“六淫，天之常气， 冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人 之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因； 其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺 等，有背常理，为不内外因。”
气候、地理因素和病人的情绪、饮食、劳逸、起居等诸多 因素联系起来所作的一种综合性的推论 )。
并不穷究致病的终级原因，显然不同于西医学着眼于
对病原微生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病 理变化观察的病因学方法。
㈢《内经》病因分类 方法有二： ⒈病因的阴阳分类法
《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於 陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食 居處，陰陽喜怒 ”
总之《内经》病因涉及到：外感时气、疫病、情志失 常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。
㈡《内经》病因认识论 主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的
临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推 论，称为“审证求因”。
特点：①患者发病时的表现(症状、体征及其它资料 )； ②患者发病前体内外环境(如自然环境中的时令、
凝滞 收引
寒性凝滞 寒则气收
气血津液凝滞,经 脉不通,不通则痛 “寒性凝滞主痛”
气机收敛 腠理闭塞 经络筋脉收缩挛急
各种 客于关节:痛痹/寒痹 疼痛 客于太阳经脉:一身尽痛 症状 犯于中焦下焦:脘腹冷痛甚绞痛
寒袭肌表,腠理闭塞,卫阳被遏:恶寒无汗 寒袭关节,筋脉收缩挛急:关节屈伸不利拘急作痛 寒入厥阴经脉,经络收缩拘急:少腹拘急不仁