注意事项
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
对 比 检 查 法
弧形视野计检查法
弧形视野计
视野记录图
视野计
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正常视野

鼻侧偏盲
颞侧偏盲
同侧偏盲
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色觉检查
色觉：指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥 细胞的功能之一。
色觉障碍
色弱
红色盲
色盲
绿色盲
全色盲
色觉检查方法
色盲本检查法
头颈部体格检查
福建医科大学附属协和医院内分泌科 王健
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概述 General overview
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双侧睑下垂：见于先天性上睑下垂、重症肌无力； 单侧上睑下垂：多为动眼神经麻痹所致，见于蛛网膜下 腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、脑外伤等。 眼睑闭合障碍： 双侧眼睑闭合障碍：见于甲状腺功能亢进； 单侧眼睑闭合障碍：见于面神经麻痹。 眼睑水肿 ： 常见原因有：肾炎、慢性肝病、营养不良、 贫血、血管神经性水肿等。 注意有无包块、压痛、倒睫等。
视野检查方法 周边视野检查
对比检查法 弧形视野计检查法
中心视野检查 自动视野计检查法
平面视野屏检查法 Amsler表检查法
对比检查法
检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被 检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮 盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食 指，置于距两人之间同等距离，在上下左右 各方向由外向内缓慢移动。
头部活动受限：颈椎疾患。 头部不随意颤动：帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动
（Musset征）：严重主闭
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（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
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－、眼
眼检查包括四部分： ❖ 视功能 ❖ 外眼 ❖ 眼前节 ❖ 内眼
头颈部体格检查
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v 视功能
头颈部体格检查
视力 ： 国际标准的视力表进行检查 ，包括远距 离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。
迫眼球出现落日现象。
变形颅 变形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，伴有长骨的骨质增厚
与弯曲。
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头颈部体格检查
脑积水
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巨颅－脑积水
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尖头畸形
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尖颅
方颅
头颈部体格检查
巨颅
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方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病
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长 颅
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三 角 头 畸 形
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头颈部体格检查
头部的运动异常
远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查
注意事项 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球
近 视 力 表
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视野检查
视野：是指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围。 分为30°以内的中心视野和30°以外的周边视野。
视野： 对比检查法可粗略地测定视野，视野计 可作精确测定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢 病变，单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜 病变。
色觉： 色觉的异常分为色弱和色盲（分先天性与 后天性两种），可以用色盲表检查。
立体视：立体视检查图或同视机。
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视 力 检 查
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远视力检查
常用国际标准视力表和对数远视力表。
❖触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个 部位，了解其外形，有无压痛和异常隆 起。
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头围测量：用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突
头颈部体格检查
❖临床常见头颅的大小异常或畸形
小颅 囟门过早闭合：常伴有大脑发育不全、智力障碍 尖颅 Apert综合征: 先天性尖颅并指（趾）畸形， 方颅 小儿佝偻病或先天梅毒 长颅 Manfan综合征及肢端肥大症 巨颅 脑积水：额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形；颅内压增高压
FM-100色彩试验
D-15色盘试验
色盲镜
色盲本
检查方法
① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5-10秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判
定检查结果
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外眼检查
眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
头颈部体格检查
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头颈部体格检查
❖ 眼睑
睑内翻： 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼。 上睑下垂：
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慢性泪囊炎
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v 结膜
分为三部分 1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜
头颈部体格检查
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上睑结膜检查
检查者用食指和 中指捏住被检查者 的上眼睑中部的边 缘，嘱其向下看， 此时轻轻向前下方 牵拉，然后食指向 下压迫睑板上缘， 并与拇指配合将睑 缘向上捻转。
v头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
脱发的原因 ：
➢ 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 ➢ 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
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头颈部体格检查
秃头
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头颈部体格检查
斑秃
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（二）头颅的检查
头颈部体格检查
❖视诊：应注意大小、外形变化和异常 活动情况。
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头颈部体格检查
头部及器官是检查者最先和最容易见到的 部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表 现出来外，全身其他系统疾病的体征也可 在头颈部表现。
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头颈部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮 二 、头颅 三、颜面及其器官
眼 耳 鼻 口 腮腺
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（一）头发和头皮
头颈部体格检查
v头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 特点等。
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眼睑
上睑下垂（双侧） 上睑下垂（单侧）
眼睑水肿 38
上 睑 下 垂
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肌源性上睑下垂(重症肌无力)
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一位鼻咽癌患者 因动眼神经麻痹 致右侧上睑下垂
头颈部体格检查
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闭 合 障 碍
│ 面 神 经 麻 痹
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泪囊压迫法
双手拇指置于 内眦下方，方向 朝眶内（不是朝 向鼻骨上）压迫 泪囊，可阻止泪 液排入泪囊，又 可压泪囊内的分 泌物从泪点内冒 出。
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头、颈部检查
目的与要求：
1．掌握：眼球运动的检查及甲状腺眼征，扁桃
教 体大小的分度，副鼻窦的检查，甲状腺大小的检 学 查手法，颈部运动和血管检查，气管的位置及移 大 动的意义。 纲 2．熟悉：头颈部的检查顺序。辨认头颈部器官
的正常和异常状态。
3．了解：头颈部器官的异常体征以及与一部分
临床疾病之间的联系