临床执业助理医师2013年真题-(6)A1型选择题1. 腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是______A.高渗盐水B.促性腺激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.升压药答案：D2. 妄想是指______A.对病理信念的坚信不疑B.对某事物的虚幻的知觉C.对客观事物的错误感知D.对客观事物的正确感知E.对某事物的反复思考答案：A[解答] 妄想是一种病理性的歪曲信念。
对某事物的虚幻的知觉是幻觉，对客观事物的错误感知是错觉。
3. 易导致胎儿期重度溶血的疾病是______A.遗传性球形红细胞增多症B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.地中海贫血E.葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症答案：C[解答] 当母亲血型为Rh阴性，父亲为Rh阳性，而胎儿的血型是Rh阳性时，会发生Rh血型不合。
妊娠期间，胎儿红细胞通过胎盘漏出，进入母亲血循环(在分娩时进入最多)，诱发母体对Rh因子产生抗体(同种免疫)。
在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿体内，溶解胎儿红细胞，所造成的贫血可致胎死宫内。
对贫血的反应，胎儿骨髓可释放出成熟的红细胞或有核红细胞，进入胎儿周围循环，造成胎儿溶血症。
产后，新生儿可发展成为核黄疸。
而ABO血型不合引起的新生儿溶血比Rh溶血轻得多，也较少见。
4. 有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是______A.非孕时长度约为1cmB.临产后形成子宫下段达脐水平C.下段为解剖学内口D.为子宫较宽的部分E.上端为组织学内口答案：A[解答] 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。
宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1mm，怀孕时长7～9mm。
子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口，下口宽，为组织学内口(子宫内膜与宫颈黏膜的交界处)。
5. 肾小管蛋白尿中不会出现的是______A.β2微球蛋白B.视黄醇结合蛋白C.溶菌酶D.免疫球蛋白GE.α1微球蛋白答案：D[解答] 当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍时，尿中可出现低分子量蛋白质，主要有α1—微球蛋白、β—微球蛋白、溶菌酶和曲小管受损的标志。
如果肾小球滤过屏障损伤，尿液中就会出现白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G；免疫球蛋白M及α2—巨球蛋白等中分子量蛋白。
尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。
当肾小球轻度病变时尿中白蛋白增高；当进一步受损时，尿IG及IgG增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。
尿中白蛋白及IG 出现提示肾小球病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰竭有重要价值。
6. 相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为______A.痈B.疖C.丹毒D.疖病E.蜂窝织炎答案：A[解答] 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎性感染。
疖病是不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖。
7. 早期宫颈癌最有价值的诊断方法是______A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.高危型HPV—DNAE.宫颈及宫颈管活体组织检查[解答] 宫颈活组织检查是可靠的确诊方法。
8. 早期糖尿病肾病检查重点监测的指标______A.颗粒管型B.尿糖定量C.尿微蛋白D.红细胞E.24小时尿蛋白定量答案：C[解答] 血糖、血压、尿白蛋白等都是可以检测糖尿病与肾病问题的重要指标，治疗糖尿病和肾节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。
9. 慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是______A.静脉滴注长春新碱B.口服糖皮质激素C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白答案：B10. 慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是______A.高钾血症、代谢性酸中毒B.低钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、呼吸性酸中毒D.低钾血症、呼吸性碱中毒E.高钾血症、代谢性碱中毒11. 流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是______A.颈抵抗B.Babinski征阳性C.皮肤瘀点瘀斑D.末梢皮肤发凉E.凯尔尼格征阳性答案：C12. 血中FT3、FT4和TSH均升高时应检测______A.甲状腺核素显像B.TSH受体抗体C.甲状腺131I摄取率D.头颅MRIE.甲状腺B超答案：D[解答] FT3、FT4和TSH同时升高表明体检者患上了垂体性甲亢。
垂体性甲亢是指促甲状腺激素分泌过多引起的甲亢，多数由于垂体瘤引起，少数由下丘脑一垂体功能紊乱导致。
因此，此时应做头颅MRI检查垂体状况。
13. 拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是______A.尺神经损伤B.腱鞘囊肿C.桡神经损伤D.狭窄性腱鞘炎E.正中神经损伤[解答] 手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。
14. 妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是______A.自妊娠16周起B.自妊娠12周起C.自妊娠20周起D.自妊娠28周起E.自妊娠24周起答案：B[解答] 自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可触知，孕妇有时也能感觉到，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。
15. 早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是______A.CTB.X线C.血管造影D.MRIE.B超答案：D[解答] MRI和放射性核素检查在早期诊断的准确率大于90%。
16. 血吸虫病病原治疗首选的药物是______A.利福平B.酒石酸锑钾C.葡萄酸锑钠D.吡喹醛答案：D[解答] 血吸虫病病原治疗首选的药物是吡喹醛。
17. 诊断肾癌最有价值的检查是______A.肾动脉造影B.静脉尿路造影C.磁共振D.B超E.增强CT答案：E[解答] CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学检查方法。
18. 以下关于甲状腺肿的描述，错误的是______A.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生B.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常C.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种D.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类E.单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性答案：E[解答] 单纯性甲状腺肿，女性发病率是男性的3～5倍。
19. 卵巢分泌的性激素主要有______A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.黄体生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素答案：C[解答] 卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。
主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
20. 下列最易发生脱位的关节是______A.肩关节B.髋关节C.膝关节D.肘关节E.踝关节答案：A[解答] 关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。
关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
21. 子宫腺肌病的典型症状是______A.阴道不规则流血B.阴道分泌物增多C.月经期延长伴经量增多D.月经周期逐渐延长E.继发性痛经进行性加重答案：E[解答] 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病，其症状有：①月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。
这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。
②痛经：痛经是子宫腺肌病的主要症状，特点是继发性进行性加重的痛经。
常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。
这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
22. 属于骨折晚期并发症的是______A.急性骨萎缩B.休克C.周围神经损伤D.骨筋膜室综合征E.脂肪栓塞综合征答案：A[解答] 骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓；感染；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。
而B、C、D、E项均属于骨折的早期并发症。
23. 妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是______A.妊娠32～34周B.妊娠28～30周C.妊娠34～36周D.妊娠26～28周E.妊娠30～32周答案：A[解答] 孕妇的循环血容量与妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达到高峰。
24. 关于小儿骨骼发育的描述，正确的是______A.颅缝一般闭合的年龄是生后2个月B.前囟最晚闭合的年龄是生后10个月C.脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月D.后囟最晚闭合的年龄是生后1个月E.脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁答案：C[解答] 前囟最迟于1.5岁闭合，3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6个月后能坐，出现胸椎后凸。
A2型选择题1. 男，78岁。
水肿、大量蛋白尿3周余。
肾活检示膜性肾病，近2天出现右下肢水肿加重，腰痛。
应首先考虑的并发症是______A.动脉栓塞B.痛风发作C.静脉血栓D.静脉曲张E.淋巴管炎答案：C[解答] 肾病综合征患者容易并发静脉血栓，该患者可能出现右下肢和深静脉血栓。
2. 女，22岁。
停经3个月余，阴道少量流血。
妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5～6cm囊性肿块，活动，无触痛。
B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。
初步诊断是______A.双侧卵巢肿瘤B.葡萄胎C.胎儿停止发育D.绒毛膜癌E.难免流产答案：B[解答] 子宫明显大于孕周，飞絮状光点，落雪状都是葡萄胎的题眼。
囊性肿块考虑为黄化囊肿。
3. 一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。
最可能的诊断是______A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病B.新生儿中度缺氧缺血性脑病C.新生儿重度窒息D.新生儿重度缺氧缺血性脑病E.新生儿轻度窒息答案：E4. 女，40岁。
双手第2、第3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。
实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，PLT433×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA(-)。
最可能的诊断是______A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.痛风性关节炎答案：C[解答] 抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。
5. 男，16岁。
参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力。