休克一．单选题1.某休克患者的中心静脉压为（16mmH2O）血压在正常范围内，可首先考虑应用（A）A 血管扩张剂B 胶体液C 强心药D 降压药E 血管收缩剂2.休克时最能反映组织及细胞是否缺氧、缺氧程度、休克有无好转的实验室检查项目为（A）A 动脉血乳酸含量测定B 动脉血气分析C 血浆电解质测定D 血球压积E 肝、肾功能测定3.休克患者应用血管扩张剂前，应掌握的原则（B）A 测量中心静脉压B 补充血容量C 观察神志D 控制输液E 测量血压4.引起中度失血性休克，一般急性失血超过总血量的（C）A 15%以上B 20% 以上C 25% 以上D 35%以上E 50% 以上5 下列哪一项不是休克代偿期的变化（D）A 微动脉收缩B 毛细血管括约肌收缩C 毛细血管阻力增加D 动静脉吻合支开放E 少灌少流，灌少于流6、应首选血管收缩剂治疗的休克类型（A）A 变态反应性休克B 心源性休克C 烧伤性休克D 低血容量性休克E创伤性休克7、休克早期“自身输血”作用是指（C）A血管升压素分泌增多、重吸收水增加B动静脉短路大量开放，使回心血量增加C容量血管收缩，回心血量增加 D 缺血、缺氧使得红细胞生成增多E 醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加8、休克早期心脑血流的灌流情况是（B）A 脑灌流量增加，心灌流量无明显改变B 无明显改变C 明显增加D 明显减少E 脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显减少9．关于休克的预防，下列错误的是（D）A 纠正严重酸碱失衡B 及时补充血容量C 骨折要固定D 未诊断的急腹症立即给予止痛E 控制感染10.严重休克患者晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭，主要是因为（B）A 危重患者常易并发肺部感染B 发生了急性呼吸窘迫综合症C 左心衰竭引起肺水肿D 抢救时可能输液过少，过慢E 肺内容易形成微血栓11.心脏指数增高，很可能提示（E）A 容量血管过度收缩B 外周血管阻力增高C 血容量不足D 血容量过多E 外周血管阻力降低12.某休克患者中心静脉压，血压均偏低，心输出量减少，周围血管阻力升高，考虑是（B）A 心源性休克B 低血容量性休克C 神经源性休克D 感染性休克E 梗阻性休克13.休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（A）A 内脏血流灌注B 心功能C 血容量D 肺功能E 中心静脉压14.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（B）A 可了解血液稀释或浓缩的程度B 了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C 判断休克的程度D 有助于判断休克时机体环境与酸碱平衡是否稳定E 帮助了解是否有发生DIC 的倾向15.休克救治过程中补液时的最佳指标是（D）A 体温B 中心静脉压C 脉搏D 肺动脉楔压E 尿量16.判断休克的主要依据（A）A 临床表现B 尿量减少C 神志改变D 脉搏增快E 血压下降17 . 各类休克早期最容易受损的器官是（E）A 心脏B 脑组织C 肺脏D 肝脏E 肾脏18、某孕妇发生产后大出血，经抢救后不久突然出现面色苍白、大汗淋漓、脉频而微弱，首先考虑（B）A 失血性休克B 内分泌性休克C 创伤性休克D 变态反应性休克E 感染性休克19、某建筑工人因重物倒塌导致双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后，患者出现吸气性呼吸困难，加大吸氧浓度未改善呼吸。
检查：无发热听诊无肺部啰音，胸透未见异常。
首先应考虑（C）_A.输液过快、过多B吸入性肺炎C上呼吸道梗阻D急性呼吸窘迫综合症E急性呼吸窘迫综合症20、下列关于休克补液治疗的叙述正确的是（A）A 失多少补多少B 越多越好C 无明显失血失液者不必补液D 血压升到正常范围后可停止补液E 中心静脉压升到正常范围后可停止补液21、某小儿因绞窄性肠梗阻急诊入院，体温骤升至40度，寒战。
检查：血压（125/100mmH）, 白细胞X 1012./L,中性粒细胞偏高。
提示该患儿出现：（B）A、变态反应性休克；B、分布性休克；C、低血容量性休克；D心源性休克；E、神经源性休克22、某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时，患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降，提示（D）A、感染性休克；B、心源性休克C、低血容量性休克；D、神经源性休克；E、梗阻性休克23、休克患者四肢湿冷提示：（E）A、心排血量变化；B、血容量变化；C、神志变化；D、内脏血流灌注情况；E、外周血管阻力改变24、休克早期的“自身输液”作用是指：（A）A、毛细血管内压降低，组织液回收增加；B、醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加；C、容量血管收缩，回心血量增加； D 、血管升压素分泌增多，重吸收水增加；E、动静脉短路大量开放，使回心血量增加25、休克根本问题是：（B）A、心功能不全；B、组织、细胞缺氧；C、酸中毒；D、肾功能衰竭；E、低血压26、有效循环血量是指：（E）A、全身总血容量；B、包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量；C、维持正常代谢的血容量； D 、包括停滞于毛细血管的血容量；E、单位时间通过心血管系统的循环血量27、休克微循环淤血期时，微循环灌流的特点为：（D）A、多灌多流，灌多于流；B、不灌不流，血流停止；C、少灌多流，灌少于流；D多灌少流，灌多于流；E、少灌少流，灌少于流28、各型休克的共同特点是：（A）A、有效循环血量锐减；B、血压下降；C尿量减少；D、中心静脉压下降；E、脉压差减少29、左房室瓣(二尖瓣)狭窄，麻醉诱导时突发呼吸困难、咳嗽、发绀，血压10kPa (90/80mmH)，脉搏120 次/ 分，提示：(E)A、神经源性休克；B低血容量性休克；C、感染性休克；D过敏性休克；E、心源性休克；30.休克治疗中，补充血容量一般宜首选： ( D)A、全血；B、5%葡萄糖溶液；C、胶体液；D电解质溶液；E、低分子右旋糖酐31.某休克患者经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在5min内经静脉输入等参盐水250ml, 发现血压升高，而中心静脉压不变，提示：(A)A血容量不足；B心功能不全；C容量血管收缩过度；D血管张力过高；E肺水肿32.休克救治过程中，低分子右旋糖酐的每日输注量以多少毫升为宜：( C )A：100~500；B：200~500；C：500~1000；D：250；E：100033.某车祸患者头面部割裂伤致大量出血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先：(B)A伤口加压包扎；B手指压迫受伤部位止血；C应用血管收缩剂；D应用止血药物；E立即输液34.休克患者在补足液体后，中心静脉压正常，但血压仍偏低，可考虑给予：(B)A大剂量肾上腺皮质激素；B补液试验；C强心剂；D血管扩张剂；E血管收缩剂35.血压下降是：( E)A组织细胞缺氧的重要指标；B判断休克的唯一依据；C估计休克程度的唯一指标D内脏灌注情况的主要指标；E休克最常见的临床表现36.休克的适宜体位为： ( C)A端坐位；B平卧；C头、下肢均抬高30°；D头高足底；E头部与下肢各抬高4037.下列那一项属于休克期变化： ( C)A毛细血管扩张、血流缓慢、微血栓形成；B毛细血管内压降低、组织液回流增多C毛细血管内压升高、组织液生成增多；D动静脉短路大量开放、真毛细血管血流减少E 毛细血管内、外液体交换处于动态平衡38.某失血性休克患者的休克指数约为，提示其血容量丧失约为全身血容量的：(E)A10%；B10~30%；C30%；D40%；E30%~50%39.临床上最常用的休克分类的依据是：( D)A休克的血流动力学特点；B休克的发病学特点；C休克患者的血容量D休克的病因；E休克患者的血压40.创伤性休克患者到达急诊室后，首先应( C)A立即行CT检查，明确伤情；B剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C建立静脉通道，补充足够的血容量；D应用血管活性药物E 及时清创并包扎伤口41.某患者，因外伤导致大出血，失血量约700ml，患者烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压为(110/95mmH),脉搏100次/分，该患者属于 (E)A未发生休克；B中度休克；C休克代偿期；D重度休克；E休克早期42.可说明血管痉挛程度的确切指标是( C)A脉搏；B末梢循环；C脉压差；D尿量；E体温二．多选题：43.某休克患者在抢救过程中，发现中心静脉压偏高，而血压低于正常，提示：(CD)A外周血管阻力过高；B血容量相对不足；C心功能不全；D血容量相对过多E 容量血管过度收缩44.关于中心静脉压的叙述，下列正确的是：(BCDE)A测量膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压B中心静脉压不直接反应血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况C神经源性休克的中心静脉压可正常D中心静脉压的变化一般比动脉压变化要早E颈外静脉的怒张与萎陷也可粗略反映中心静脉压的情况45.某开胸术后3 天的患者突然出现休克征兆，以下做法可取的是：（ABCD）A 摆休克体位B 给予吸氧C 加被保暖D 增加液体输入E 送到手术室抢救46.维持机体有效循环血量的基本环节有：（BDE）A 外周血管紧张力B 血容量C 血压D 血管床容量E 心排血量47.下列哪些是休克时细胞受损的变化：（BCDE）A 溶酶体破裂B 高乳酸血症离子泵障碍C 有氧氧化减弱，能量生成减少D 早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加E 细胞内钠. 钙增加48.下列哪些属于休克期的临床表现：（ABCE）A 脉压差小于（30mmH）gB 神志淡漠或烦躁C 四肢厥冷，皮肤苍白D 中心静脉压大于（12cmH2O） E 每小时尿量小于30ML49.休克早期的代偿作用表现在：（CDE）A 肾血管收缩，刺激红细胞生成素增多B 皮肤血管收缩，使散热减少C 容量血管收缩，增加回心血量D 血液重新分布，保证心. 脑的血供E 组织液回流增多，增加回心血量50.治疗休克时，除积极去除病因外，还应：（ABCD）EA 恢复正常代谢B 改善心脏功能C 尽快恢复有效循环血量D 纠正微循环障碍E 预防并发症51.休克患者经充分补液后，血压.脉搏仍偏低，中心静脉压为（15cmH2O）无心力衰竭表现，可考虑应用：（BDA 继续补液B5% 碳酸氢钠C 血管收缩剂D 血管扩张剂E 强心药52.易导致休克死亡的常见并发症有哪些：（ABCE）ADIC B 心力衰竭C 呼吸衰竭D 脑水肿E 肾功能衰竭53.休克早期患者可出现哪些临床表现：（BCDE）A 血压下降B 烦躁不安C 眼底动脉痉挛D 脉搏快E 脉压差减小54.血管收缩剂的代表药物有：（CDE）A 酚妥拉明B 阿托品C 肾上腺素D 去甲肾上腺素E 间羟胺55.休克患者发生弥散性血管内凝血时，实验室检查可发现：（BDE）A 血细胞比容减少B 血小板计数减少C 纤维蛋白降解产物增多D 纤维蛋白原减少E 凝血酶原时间延长56.维持有效的循环血量，主要依靠：（CDE）A稳定的内环境 B 神经内分泌正常C 有效的心排血量 D 充足的血容量E良好的外周血管张力57.导致弥散性血管内凝血的因素有：（ABCDEA血小板聚集 B 红细胞聚集C 血流缓慢D 血液粘滞度增加 E 严重的酸中毒58.以下哪些表现提示休克患者血容量已补足：（ABCDEA脉压差大于（30mmHg） B神志转清.表现平静C 中心静脉压上升到（12cmH2O） D 外周静脉充盈E 四肢温暖. 口唇红润59.休克时的血液流变学特点有：（BCDE）A红细胞变形能力增加B红细胞聚集C白细胞附壁嵌塞D血液粘滞度增加E血小板聚集60.以下关于失血性休克的急救原则，正确的有：（ABCE）A 先采取暂时止血措施，初步纠正休克后再行根本止血措施B 尽快补充血容量C 补液的同时立即止血D 停止出血再补液E 暂时无法止血的，可一边补充血容量，一边进行根本止血措施三：填空61.持续低血压和休克患者需快速扩容，可输入（等张晶体液或胶体液）62.休克的治疗目的是稳定血流动力学状态，维持收缩压在（90mmh）g 以上63.引起休克的主要原因有（创伤）（感染）（过敏）（心源性因素）（内分泌性因素）（神经源休克）64.按微循环的改变可将休克人为划分为（休克早期）（休克期）（休克晚期）三期65.中心静脉压的正常值为（5-10cmH2O低于正常时提示（血容量不足）66.休克时（皮肤黏膜）是体表灌注的标志67.休克时（精神状态）是脑组织血液灌注和全身循环情况的反应68.血压是判断机体（循环状态）最常用的参数69.休克患者组织灌注不足可引起（无氧代谢）和（高乳酸血症），动脉血乳酸监测有助于估计休克的变化趋势及复苏效果。