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检验报告单书写制度

检验报告单书写制度
检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据,也是病人
知情权的一种体现,因此,对检验单内容、格式、报告及
发放有必要做详细的规定,指导检验人员正确书写检验报告,为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

1. 具有职业医师资格的临床医生申请检验项目,必须
规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临
床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生),对申请
内容含糊不清或缺项的,本科人员应退回修改,并电话通
知申请人。

2. 检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、报告日期
时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。

报告
单书写必须规范,严禁涂改,严禁使用热敏打印或打印不
清楚的报告。

3. 检验报告一经审核,就通过信息网络自动传送到
LIS系统中,住院部的检验报告单统一由专人下午送到病房
各科室,并有病房护士核实接收。

在报告单发放过程中,
要注意保护好病人的隐私,不得随意泄露病人检验结果,
住院部办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病
人检验报告。

门诊服务台工作人员负责门诊病人检验报告
单发放和咨询。

4. 发放报告单时严格执行查对制度,避免报告单的丢失、遗落。

报告单如有丢失,由实验室负责查找记录补发
报告。

5. 检验报告单应严格执行生物安全相关规定,污染的报告单必须经消毒后再发放。

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