分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表
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工程名称 单位工程名称 分部工程名称 监理单位 施工单位 验收日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 分部工程验收鉴定书 分部工程质量评定表 分部工程质量检测资料 验收申请报告 单元工程质量评定汇总表 单元工程质量评定资料 原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料 监理抽查资料 设计变更资料 质量缺陷备案表 质量事故资料 其他______________ 资 料 名 称 份 数
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项目法人应 项目法人：（盖章） 年 月 日