陈 瓜蒌仁、杏仁
汤
贝母易半夏， 加瓜蒌、天花
粉、桔梗
温胆汤 清气化痰丸 贝母瓜蒌散
湿痰化热 热痰 燥痰
天麻、白术 半夏白术天麻汤 风 痰
方名释义
本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成， 原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两， 治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世 诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称 “温胆”，而其功用则为清胆。
14祛痰剂
第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成 2.具有祛除痰饮作用 3.治疗各种痰病的方剂
二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺 痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化寒痰 4.润燥化痰 5.化痰熄风
四、组方要点： 1.配伍健脾祛湿药。 2. 配伍理气药。
• 2要鼓励肺癌患者少量多餐,饮食宜清淡.进食易消化,含纤 维素少的流质,半流质,避免辛辣,生冷,过硬及过于油腻的食 物.化学药物可引起白细胞减少,因此,应多吃些富含蛋白质, 铁,维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,大枣,桂圆,阿胶,新鲜水 果和蔬菜等。化疗期间要大量饮水,每日2000ml左右,以利 于化疗药物的排泄,并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。
《太平惠民和剂局方》
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
生姜 乌梅
燥湿化痰，行气和中
五、注意事项： 1.辨清痰的性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。
类型
（1）据有无咯痰可分为有形之痰与无形之痰
（2）据痰的成因（性质）或兼挟证可分为 湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰
二、分类 三、组方特点
以祛痰药为主
注重配伍健脾药与理气药
二陈汤
• 相关数据显示，吸二手烟亦是导致肺癌的重要危险因素， 在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约有25%的人群 是由吸二手烟引起的。因此，拒绝抽烟在一定程度上能使 自己与他人远离恶性肺癌。我国肺癌病死率升高的主要原 因是由于目前肺癌早期缺乏有效的筛选和诊断，所以80% 的肺癌患者在确诊已经是晚期，失去了最佳的治疗时间。
应用要点
使用依据 本方治证是湿痰微有化
热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或 略数为使用指征。兼有神志失宁表现者 尤宜。
非“二陈汤”类 方
小陷胸汤
《伤寒论》
配组伍成意义
（君）瓜蒌实 ——清热化痰
黄 连 ——清热泻火
（臣）
半 夏 ——化痰散结
苦降辛开
功用 清热化痰，宽胸散结 主治 痰热互结 （胸脘）
特点 降、逐、峻
三子养亲汤（自学）
本方要点
1.用于老人痰食壅阻之咳喘； 2.重在降逆化痰消食； 3.使用指征：咳喘痰多食少。
分类
燥湿化痰
清热化痰 润燥化痰丸 小陷胸汤 滚痰丸 贝母瓜蒌散 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤 半夏白术天麻汤 止嗽散
主治证
湿痰 湿痰化热
主治沿革
汉《伤寒论》：痰热结于心下之小结胸病， “按之则痛，脉浮滑者”。（胃脘部）
明《金镜内台方议》：心下结痛，气喘而 闷。 （病涉及胸）
清《张氏医通》：咳嗽面赤，……热痰在 膈上。 （病位在肺）
现代临床：痰热互结胸脘证。
使用要点
症见胸脘痞闷或痛，舌苔黄腻，脉滑 数。病位：胃、胆、肺、心。
常见于胃炎、胆囊炎、支气管炎、胸 膜炎、肺炎恢复期、冠心病、心肌炎等疾 病。
• 既往史：无传染病史，外伤等，对青霉素药物过敏。 • 特殊检查：
定义与病因
• 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告， 许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性 多于女性，男女之比约为４-８:１。城市多于农村。年龄 多在４０岁以上，少数病人在４０岁以下。绝大多数的肺 癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。肺癌的治疗 以外科手术切除为首选。
热痰 结于胸脘 实热顽痰
燥痰 寒痰 食痰 肝风挟痰 外风致痰
提要
通治痰病 名实有异
辛开苦降 逐痰峻剂
小青龙之半
天、夏为君 表证渐罢,咽痒咳嗽
肺癌术后的护理查房
蔡盼盼 2013.2
病史
• 王英萍 女 46岁 农民 “因右下肺恶性肿瘤术后3月余 化疗 ”来我院就诊，门诊拟以“右下肺恶性肿瘤术后” 收治我科，神清，无咳嗽咳痰，咯血，无明显心慌胸闷， 食欲可。
燥湿化痰和胃 行气燥湿和胃(令气顺痰消) 健脾渗湿（治生痰之源） 和中调药 化痰和胃，解半夏之毒。 敛肺，合半夏散中寓收。
应用要点
1.治湿痰之主方 2.使用指征：咳嗽痰多色白易咯，苔
白腻或白润，脉缓滑。 3.痰病通治方。
“二陈汤”类方
主要加减 方 名 主 治
竹茹、枳实
二
去甘草，加胆 南星、黄芩、
滚痰丸
《玉机微义》
组成 礞石 大黄 黄芩 沉香 主治 实热老痰证 立法 泻火逐痰
降、逐、峻
配伍意义
硝煅礞石——坠痰下气，攻除顽痰 （君） 大黄——荡涤实热，合礞石攻逐痰火 黄芩——清泻上焦火热 沉香——降逆下气，俾气顺痰消
功用 泻火逐痰
配伍特点
祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。
护理问题
• 1恐惧
对化疗知识的缺乏
• 2营养失调 消化道毒副反应有关
• 3皮肤完整性受损 化疗药物外渗有关
• 4潜在并发症 化疗的其他不良反应
• 3化疗用的药物是对身体造成伤害的化学药物，根据化学 药物的化学性质不同，对肺癌患者血管以及外渗后对皮肤 和皮下组织的损伤度也不相同，所以化疗后如果病人出现 药物外渗，一定要及时处理，避免肺癌化疗后护理不及时 出现皮肤发黑和溃烂的情况。,接受静脉输液侧的肢体不 宜过多活动,以防穿刺针头移位造成药物外渗,引起局部组 织坏死。对于针口位置，可用消过毒的毛巾进行热敷护理， 促进肺癌患者的血液循环，减轻化疗给肺癌患者带来的灼 热感，同时放松肌肉。
治疗
• 术后肺癌患者都常规化疗，化疗是杀死肺癌肿瘤细胞的最 有效方法，化疗是通过药物治疗肺癌，即通过化学药物有 效杀死或抑制肺癌肿瘤细胞，使病情得以控制，术后防止 癌细胞复发转移。
护理措施
• 1加强沟通，给予心理疏导，通过讨论病情，引导病人调 整情绪，积极配合检查和治疗。通过家属和朋友的积极鼓 励和支持，使患者增强信心保持乐观的情绪。