第三章 麻醉机的基本原理及其检测技术 §3～1概述 §3～2麻醉机的基本原理 §3～3典型麻醉机 §3～4 麻醉机的检测
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概述 General overview
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目前我国医院常用的麻醉机品牌有：德国Drä ger 、 芬兰Ohmeda、英国KONTRON、北京ACM、上海MHJ、 江苏RY等。
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(1)主机内具有必备的机器功能和条件报警
(2)配有功能完善的全能呼吸器
(3)装有高精度的麻醉药蒸发罐
可以精确地选择和控制麻醉药浓度，节省麻醉药，在 一台机器上可同时选配多达三种麻醉药的蒸发罐，选 择更换方便，自身还有联锁装置，防止误动作。
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压缩气瓶缺点：
①供气压力较高，当温度升高或遇到强 烈振动与碰撞时，会有潜在爆炸的危险， ②气瓶充气时会被油、水、细菌和气瓶 本身污染，气体质量不能保证， ③更换气瓶时需要接表调压，而且需要 中断供氧，操作不当会给病人带来危险。
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吸入麻醉法和注入麻醉法相比前者要优越，因为吸 入麻醉时麻醉气体吸入也有呼出，麻醉师能随时调 节混合气体的浓度，以达到改变其麻醉深度。 注入麻醉时不易随时改变，如果麻醉过深或过浅不 但能影响手术，而且易出现生命危险。
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常用麻醉药
甲氧氟烷 乙醚 氟烷 安氟醚 异氟醚
氧化亚氮 七氟醚 地氟醚
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常识：
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1．麻醉的定义和意义
麻醉(Anaesthetic)的广义定义是让病人全身或局部暂失 痛觉。
麻醉分全身麻醉和非全身麻醉。全身麻醉的特点是大 脑抑制，完全失去知觉，病人不但无痛觉，就连怕觉、 累觉和不舒适的感觉也都丧失，并且病人也无任何自 主和不自主的反射。
全身麻醉的方法一般有吸入麻醉法和注入麻醉法之分。 吸入麻醉法是让病人吸入麻醉混合气体(保证一定的氧 浓度)以达到全身麻醉；注入麻醉法是将液体麻醉剂或 溶液注入病人体内以达到全身麻醉。
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表4-8 医用压缩气筒的颜色标记
ISO
英国
美国
荷兰
瑞士 中国
日本
air
黑/白 黑/白
黄
兰/绿
棕
黑
灰
CO2
灰
灰
灰
灰
黑
铝白
绿
C3H6
桔红
桔红ห้องสมุดไป่ตู้
桔红
灰
灰（桔 红）
C2H4
紫
紫
红
浅红 红/灰 棕
灰
He
棕
棕
棕
棕
黄/灰 银灰
灰
N2O
兰
兰
兰
兰/灰 绿/灰 银灰 灰（兰）
N2
黑
黑
黑
黄
绿
黑
灰
O2
白
白
绿
兰
兰
浅兰
黑绿
(4)增加了各种电子和机械监护仪
(5)增加了排污、废气装置
手术室内工作人员同处一个环境，如果不注意将会造 成不同程度的麻醉污染，，所以应尽量减少全麻醉药 物对工作人员的影响和对手术室的污染。
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麻醉液 体
氟烷 异氟醚 安氟醚 七氟醚 地氟醚
常用含氟液体的气化参数
分子量 197 184.5 184.5 200.1
沸点(℃) (101.3kP
a) 50.2
18.5
56.5
58.6
气化热
(J/ml)
209.8(20 ℃)
259.2(25 ℃)
263.3(20 ℃) -
饱和蒸气 压(kPa) (20℃时) 32.05
33.25
23.28
20.9
168
23.5
-
89.3
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麻醉机的分类
（一）按使用的对象来分： 1.成人用麻醉机； 2.婴幼儿用麻醉机； 3.成人婴幼儿兼用型麻醉机，即成人麻醉机附有婴幼儿气
路和婴幼儿呼吸机风箱。 （二）按流量分： 1.高流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均大 于0.5L/min，只能进行高流量麻醉操作。 2.低流量麻醉机：此类麻醉机中，O2和N2O最低流量均可 达0.02L/min或者0.03L/min，因此，既能用作低流量麻醉， 也可以进行高流量麻醉。
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蒸发器内的麻醉气体浓度，实际上是一定温 度下的饱和蒸气浓度，即在该温度下蒸发器 所能蒸发的最大气化浓度。例如，20℃时蒸 发器内异氟醚浓度高达32.0％（υ/υ），但是 麻醉中需用的仅是0.7％~1.5％（υ/υ），因此 必须经空、氧等气体稀释后，才能送入病人 呼吸道
临床上使用的N2O是加压液化后装入贮气筒 内的，贮气筒下部是液态的
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§3～2麻醉机的基本原理
现代麻醉机的结构：供气装置、麻醉蒸 发器、麻醉呼吸机、CO2吸收器、安全监 测装置及其它附属装置
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供气装置 一、气源 麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。在密闭容器内， 当温度为21℃(70℉)时，气体的绝对压强超过 274.59kPa(2.8kg/cm2)，或在70℃(130℉)时绝对压强超 过715.89kPa(7.3kg/cm2)，或液化气在37.81℃(100℉)时， 蒸气压超过274.59kPa(2.8kg/cm2)均属压缩气体。压缩气 体装在耐高压的贮气筒内或由中心供气系统供给。 二、贮气筒
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2．麻醉机的使用
现在的麻醉机要求能准确释放麻醉气体， 并且能从蒸发罐中释放出准确浓度的麻 醉蒸气，同时要保证供氧充足、排出二 氧化碳完全、呼吸阻力低、无效腔量小 等特点。 2．麻醉机发展特点
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早期的麻醉机结构比较简单，利用气压测量表、乙醚 蒸发瓶、呼吸管路及一些阀门组成的机械装置，由人 工进行操作通气。 后来逐渐发展为挥发罐、气体供应系统、残气吸附器、 简易呼吸机等结构。 现代麻醉机所应用:二氧化碳浓度、氧浓度、气道压力、 呼吸频率、气体流量等监测和上下限报警，故障提示、 术中病人各种生命体征监护和病人回路中水分加热的 排除。 特别是麻醉工作站的出现，它良好的用户界面，全面 的病人生理参数监测，集成化的呼吸管路，高性能的 呼吸器，精确的电控气体输送系统，强大的病人麻醉 管理系统，均代表了现代麻醉机技术的发展方向。
（三）按功能多少和结构复杂程度分： 1.全能型：功能齐全，结构复杂，具备电 子或电脑控制的呼吸管理系统、监测报警 以及记录功能，又称麻醉工作站； 2.普及型：结构功能较前者简单，但基本 结构和重要部件具备，使用相对简单，功 能也简单； 3.轻便型：具备麻醉机的基本功能，但结 构简单、轻便，携带方便灵活。