医学高级（风湿与临床免疫学）-案例分析题 11、该患者可诊断为A.痛风B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性骨关节炎E.风湿性关节炎2、一般抗风湿药治疗无效的主要原因是A.有并发症的风湿性疾病B.体质差异C.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症D.抗风湿药选择和用法不当E.为非风湿性疾病3、应首选的治疗方法是A.关节手术B.MTX+类固醇C.支持治疗D.D一青霉胺E.类固醇4、初步印象是A.系统性红斑狼疮B.贝赫切特(白塞)病C.皮肌炎D.进行性硬化病E.血管炎5、确诊的主要方法是A.神经系统检查B.特异抗体检查C.肌肉的理化检查D.X线检查E.激素检查6、如何防止症状再度出现A.加大药物剂量进行冲击疗法B.改用新的治疗方法C.坚持长期不减剂量治疗D.停药观察E.症状改善后，减量维持治疗2～3年7、该例最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.痛风性关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.以上都不是8、最重要的辅助检查是A.沉及CRPB.HLA-B27C.周围关节X线片D.腰椎正侧位X线片E.以上都不是9、对该病治疗无效的药物是A.多塞平B.甲氨蝶呤C.沙立度胺D.硫唑嘌呤E.糖皮质激素10、下列除哪项外均适合该疾病的治疗A.布洛芬B.应用抗TNF抗体C.避免过度负重和剧烈运动D.避免睡硬板床E.适当锻炼11、符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎A.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人B.骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限C.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善D.骶骼关节痛影响睡眠E.骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎12、正确的治疗方案是A.NSAIDS治疗B.NSAIDS加软骨保护剂C.甲氨喋呤每周一次口服D.糖皮质激素治疗，保护关节功能E.柳氮磺吡啶口服13、患者最可能出现的体征是A.Heberden、Bouchard结节B.类风湿结节C.双手尺偏D.关节梭形变E.关节骨擦感14、下列各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是A.双手关节X线检查B.免疫球蛋白及血清补体水平C.抗CCP抗体D.AKAE.抗核抗体15、该例的可能性诊断A.Wegener肉芽肿B.系统性硬化病C.皮肌炎D.变应性肉芽肿血管炎E.系统性红斑狼疮16、诊断上述疾病的依据A.胸部X线所见B.鼻咽部溃疡C.C-ANCA(+)D.镜下血尿E.以上均是17、治疗首选的免疫抑制剂是A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.环孢素D.糖皮质激素E.甲氨蝶呤18、针对该患者首选治疗药物是A.硫唑嘌呤B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗E.血浆置换19、如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。
最可能合并的疾病是A.脑梗死B.强直性脊柱炎C.多发性肌炎D.风湿性多肌痛E.纤维肌痛综合征20、该患者最可能的诊断是A.韦格纳肉芽肿B.结节性多动脉炎C.类风湿结节D.结节红斑E.巨细胞动脉炎21、该病的典型病理表现为A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.坏死性血管炎C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润D.大中小血管均累及E.可见血管周围有免疫复合物沉着22、该患者最可能的诊断是A.支气管炎B.皮肌炎并肺纤维化C.肺炎D.风湿性肌痛E.病毒性肝炎23、首先选择有效的治疗方法是A.切除胸腺B.环磷酰胺C.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥D.肾上腺皮质激素E.D-青霉胺24、观察药物疗效主要根据是A.肌肉症状及肌电图变化B.肌肉活检C.是否产生并发症D.内脏功能E.免疫学指标25、如果开始给予强的松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A.强的松龙逐渐减量B.停用强的松龙，改用免疫抑制剂C.继续强的松龙40mg／d治疗一段时间D.停用强的松龙E.强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺26、该病例最可能的诊断是A.感染性关节炎B.急性白血病C.类风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎27、为明确诊断应首先选择的检查是A.骨髓涂片B.血清补体测定C.抗核抗体谱D.X片E.ASO28、下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期A.抗Sm抗体B.抗rRNP抗体C.补体(特别是C3)测定D.狼疮带试验E.抗dsDNA抗体29、该患者宜选用的治疗药物是A.免疫抑制剂B.阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.非甾体抗炎药E.氯奎30、该患者若想妊娠生子，应注意的事项是A.妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗B.若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林C.产后避免哺乳D.应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上E.以上都是31、患者可能下列哪种毒物中毒A.三硝基甲苯B.硝酸胺C.木酚D.苯E.氯化胺32、应进行下属何种检查A.检测肾功B.胸部X线检查C.检测肝功能D.裂隙灯检测眼晶状体E.以上均不正确33、防止中毒的防护措施有下列几方面，除了A.及时清除皮肤污染B.可根据经9:1酒精氢氧化钠溶液擦洗后是否变红，判断有无皮肤污染C.就业前体检D.降低车间粉尘浓度E.防止皮肤污染34、急送当地医院需要做哪些检查A.脑脊液生化检查B.血碳氧血红蛋白含量C.血、尿淀粉酶D.血胆碱酯酶E.电解质、血糖F.胸部X线片G.头颅CT35、患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断A.中毒性菌痢B.CO中毒C.毒鼠强中毒D.重症胰腺炎E.重度有机磷中毒F.病毒性脑炎G.除虫菊酯类药物中毒36、化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理A.洗胃B.应用阿托品C.应用氯解磷定D.导泻E.清水擦拭皮肤及毛发F.应用脱水药37、需密切观察患者哪些症状及体征A.瞳孔变化B.有无出汗C.呼吸状态，有无口唇紫绀D.肠鸣音强弱E.意识状态F.听诊双肺啰音情况38、患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理A.给予呼吸兴奋剂B.急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气C.继续观察D.给予氯解磷定突击量治疗E.急查血气分析，等结果回报后再处理F.报告上级医师，等上级医师到来后处理39、患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39．1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次／分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为A.反跳B.中间综合症C.阿托品过量D.阿托品不足E.突发脑血管意外F.肺部感染40、患者诊断为A.急性光气中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性锰中毒D.电焊工尘肺E.急性一氧化碳中毒41、该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期A.反复期B.恢复期C.潜伏期D.刺激期E.肺水肿期42、该种毒物中毒的抢救关键为A.防止心力衰竭B.防止脑水肿C.防止肺部感染D.防止肺水肿E.防止心肌炎43、最可能诊断是A.慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.贝赫切特综合症(白塞病)D.类风湿关节炎E.多发性肌炎44、下列哪项检查有助于确立诊断A.抗ds-DNA抗体检查B.免疫球蛋白、血沉测定C.肾功能测定、肾穿刺活检D.关节X线摄片、滑膜液检查E.肌电图、肌肉活检45、该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现A.雷诺现象B.贫血面容C.关节畸形、肌肉萎缩D.面部蝶形水肿性红斑E.胸腔积液46、［假设信息］假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，患者最可能诊断是A.系统性红斑狼疮B.贝赫切特综合征(白塞病)C.重叠性结缔组织病D.混合性结缔组织病E.干燥综合症47、患者最可能的诊断是A.进行性系统硬化症B.系统性红斑狼疮C.重叠性结缔组织病D.多发性肌炎E.皮肌炎48、为明确诊断最佳辅助检查是A.皮肤肌肉活检B.AST和CPK检查C.皮肤狼疮带试验D.肌电图检查E.食管吞钡透视49、根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A.诊断正确，激素疗程不够．原剂量继续治疗B.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXC.诊断错误，停止激素治疗D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E.诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察50、该患者最可能的诊断是A.进行性系统性硬化病B.风湿性关节炎C.多发性硬化D.隐匿性类纤维性肺泡炎E.类风湿性关节炎51、如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为A.使硬化皮肤软化B.抑制自身免疫反应C.阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿D.抑制细胞因子，阻止胶原过度合成E.缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿52、对皮质激素治疗的评价是A.较满意的方法B.应急的方法C.不满意的方法D.满意的方法E.有害的方法53、如患者出现咳嗽、气短，X线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗A.降低血液粘度、改善微循环、药物治疗B.抗生素治疗C.抗纤维化药物治疗D.扩张血管药物治疗E.免疫抑制剂治疗54、最可能的诊断是A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.多发性肌炎E.皮肌炎55、为明确诊断最佳辅助检查是A.ANCA检测B.ANA检测C.肌酶谱检测D.胃镜检查E.上消化道造影56、该患者首选的检查是A.ESR、CRPB.双手、双膝X线C.B超D.CTE.血常规57、该患者考虑诊断为A.骨关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter”s综合症E.强直性脊柱炎58、此患者应首选的治疗是A.非甾体类抗炎药物B.糖皮质激素C.甲氨喋呤D.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸E.中药+理疗59、该患者眼部表明A.炎症B.色素沉着C.血管通透性增加D.肿胀E.变性60、应诊断为A.Reiter综合症B.Churg-Strauss血管炎C.贝赫切特病D.银屑病关节炎E.超敏感性血管炎61、如该患者仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价A.更改诊断B.诊断不变C.难作结论D.诊断错误E.诊断不全面62、首先考虑的原因是A.长期使用糖皮质激素所致B.诊断不全面C.病情发展D.原治疗剂量不足E.产生新病63、该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.血清阴性脊柱关节病E.痛风F.类风湿关节炎64、该患者的X线片分期为A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅵ期D.Ⅳ期E.Ⅱ期F.Ⅲ期65、患者应做下列哪些检查A.类风湿因子B.血沉C.抗聚角蛋白微丝抗体(AFA)D.抗CCP抗体E.抗核周因子(APF)抗体F.抗角蛋白抗体(AKA)66、患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。