城镇基本医疗保险特殊慢性病
定点零售药店服务协议书
甲方：**市医疗保险服务中心
乙方：
根据《**市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《**市城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》（*政办发[2011]101号）、《**市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（*政办发[2008]6号）及其特殊慢性病政策的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为特殊慢性病（市本级职工及*阳区职工、居民）门诊定点购药药店。为明确责任，双方签订协议如下：
第一条：甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《社会保险法》和本市基本医疗保险的有关规定，严格执行各级政府制定的药品价格政策。
第二条：乙方根据国家有关法律、法规和《基本医疗保险定点药店管理规定》及本协议规定，为参保人员提供基本医疗用药服务，必须做到药品质量合格、安全有效。乙方必须配备专（兼）职管理人员。
第三条：甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信
息和调整情况。
第四条：乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的特殊慢性病定点零售药店标牌和购药须知，以方便患者购药。乙方应在经营场所设置医疗保险相关政策固定宣传栏，及时宣传和告知有关政策规定，并搞好咨询服务。
第五条：甲方参保人员患特殊慢性病门诊治疗时，持《专用病历》及定点医院医师开具的处方、医保证和IC卡等可自主选择在乙方购药。乙方为此类参保人员售药时必须查验身份及病历、专用处方，每次购药必须验卡并登记上传购药品名、数量、金额等信息，由患者支付现金并出具加盖“慢性病专用章”的有效票据。未刷卡及个人账户刷卡支付的费用，乙方不得出具加盖“慢性病专用章”的有效票据。
第六条：甲方特殊慢性病参保人员在乙方的其他连锁或分支机构购药，乙方不得出具加盖“慢性病专用章”的有效票据。
第七条：乙方要严格按照国家有关规定司售药品，如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。处方药必须凭医保双联处方司售，并集中留存处方不得少于一年。
第八条：参保人员持医院外配处方购药，乙方若无正当理由，不得拒绝调剂请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调
剂。
第九条：乙方要保证基本医疗保险用药的品种和质量,方便参保人员,《药品目录》内药品的备药率要大于95%。
第十条：乙方要严格执行国家物价政策，不得因出具票据随意加价售药，如违反物价政策，售出药品价格高于国家定价，一经查实，其差价部分年终考核时从预留金中扣除。
第十一条：乙方应加强对坐诊医生的管理，杜绝坐诊医生开具特殊慢性病处方、串换药品，超量售药，千元以上处方必须经医保经办机构审核。坐诊医生开具慢保处方，以及千元以上处方未经医保经办机构审核的一律不予报销，由此造成的后果由乙方承担，并视情节轻重，分别给予违规金额5倍处罚，从保证预留金中扣除充入统筹基金并责令其限期改正、终止协议取消定点。
第十二条：乙方应加强药品质量和票据管理，出具的发票内容必须与实际购药相符并详细载明品名、数量、金额及姓名、购药时间等项目。如有出售假药、劣药、以药易药、以物代药、虚开发票或违反特殊慢性病患者售药相关规定等违规情况，相关费用甲方不予支付，由此造成的后果由乙方承担，并视情节轻重，分别给予违规金额5倍处罚，从保证预留金中扣除充入统筹基金并责令其限期改正、终止协议取消定点。
第十三条：乙方未按特殊慢性病患者购药规定出售药品、上传信息、出具票据、留存资料等，经甲方核实后，按相应金额3—5倍从预留保证金中扣除，并视情节终止特殊慢性病定点药店协议。
第十四条：乙方的其他连锁或分支机构为特殊慢性病患者售药，并出具加盖“慢性病专用章”的有效票据，乙方将按出具票据金额5倍从保证预留金中扣除，同时终止协议取消定点。
第十五条：乙方应积极配合甲方的医疗保险稽核工作，认真协助甲方工作人员查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关资料，详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。如不能提供相关售药资料，甲方按套取现金给予违规金额5倍处罚从保证预留金中扣除充入统筹基金，并责令其限期改正，情节严重者终止协议取消定点。
第十六条：乙方应严格按医保网络系统的相关要求进行操作和使用，发现网络系统运行故障应及时与甲方联系进行维修，不得自行检修，否则造成有关数据丢失等经济责任，甲方不予负责。
第十七条：在协议期内，乙方法人、地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理定点申请手续。如乙方被吊销《药品经营许可证》
和《营业执照》，自吊销之日起协议自动终止。
第十八条：甲乙双方如遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级社会保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第十九条：如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第二十条：本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十一条：本协议有效期自二O一六年一月一日起到二O一六年十二月三十一日止。
第二十二条：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：**市医疗保险服务中心乙方：
（盖章）（盖章）法人代表：法人代表：
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