依达拉奉注射液 必须用生理盐水稀释 剂混合后可致依达拉奉的浓度降低
与各种含有糖分的输液混合，或者与氨基酸制
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与葡萄糖配伍 原因分析 pH＜4时不能完全溶解
苯妥英钠
肝素钠 多柔比星 普鲁卡因
不宜以葡萄糖溶液为溶 本品PH值为7.0-8.5，在PH6.0-8.5的溶液中比较 媒。 稳定，在PH<6的溶液中很快失效 不宜与葡萄糖配伍 易失效
三.常见药物的配伍禁忌
(一).抗生素
（1）青霉素不可与碱性药物和酸性药物合 用。如在含有青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳 酸氢钠或磺胺嘧啶钠，可使混合液的PH大于8， 青霉素可因此失去活性；也不可在含有青霉素 的溶液中加入维生素C注射液，因为维生素C具 有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其 降效或失效。
头霉素类 头孢西丁钠 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应 用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起 拮抗作用。
ADR:胃肠反应肝受伤， 二重感染牙齿黄。 前庭反应光过敏， 孕妇儿童徒伤悲。
多西环素、米诺环素 四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重 金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四 环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
四环素类
常见药物的配伍禁忌
ADR:沙星会把跟腱伤， 不满18不要尝。 血糖乱了心中毒， 精神失常怕见光
1.关注跟腱炎症和肌腱断裂 2.规避光毒性 3.警惕心脏毒性 4.注意监测血糖
氟喹诺酮类
左氧氟沙星 ①易与金属阳离子形成不容络合物，影响药物的 吸收，故不宜与含这些金属阳离子的药物合用 ②与华法林合用，会使游离的华法林增多，引起 抗凝过度，凝血时间延长而出血。 ③清开灵（白色絮状沉淀，并呈深褐色，稀释后 并放置24h呈淡褐色）、速尿（浑浊）、维生素C （PH升高，维生素C微细结构光谱改变）
种类
（3）药理性配伍禁忌 亦称疗效性配伍禁忌，是指2种或2种以上 药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药 效降低、甚至抵消的现象。属于本类配伍禁 忌的药物有很多，例如，中枢神经兴奋药与 中枢神经抑制药，泻药和止泻药、毛果芸香 碱和阿托品、胃动力药（多潘立酮、莫沙必 利）和与抗胆碱药（阿托品），这些药物的 作用会相互抵消。
常见药物的配伍禁忌
耳毒肾毒肌肉毒， 过敏仅次青霉素。 氨基糖苷类 （庆大霉素、 阿米卡星）
（1）不宜与具有肾毒性（如头孢菌素类、万古霉素 等）的药物配伍。 （2）不宜与具有耳毒性（如强效利尿剂、红霉素等） 的药物配伍。 （3）不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地 西泮、西咪替丁、安定等）配伍。 （4）不宜与硫酸镁合用：可加重硫酸镁引起的呼吸 麻痹。 （5）与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素 类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注 时应中间输注0.9%生理盐水冲管。 （6）不宜与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合 应用 （7）不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合。
不宜与无机盐类配伍，如NaCl、 KCl等 不宜与5%GS、10%GS或5%GNS配伍 会引起甘露醇结晶析出。
可产生变色，含量有变化
虽然氨茶碱用氯化钠注射液作溶媒时， 氨茶碱注射 按说明书要求应选用5%或10%葡萄 因无中和反应稳定性相对较高。但由于 糖注射液稀释 碱性大，对静脉血管有刺激，防止静脉 液 炎。
易分层
严禁用电解质溶液稀释
地塞米松
有可能使甘露醇析出结晶，建议避免 不宜与甘露醇注射液配伍， 混合在同一输液瓶中；选用0.9%氯 亦不宜与0.9%氯化钠注射 化钠注射液做溶媒，会加重地塞米松 液做溶媒（注：维生素B6 在人体内水钠潴留作用。（维生素 与地塞米松混合后将产生浑 B6为水溶性碱性物质制成的盐，可 浊和沉淀) 导致地塞米松磷酸盐产生沉淀）
体外---配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内---药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时 所发生的药效变化。
二.种类
种类
化学性
物理性
药理性
种类
（1）物理配伍禁忌
药物配伍时发生了物理性质的改变。物理变 化一般属于外观上的变化，如分离、沉淀、潮 解、液化。有时如果条件改变还可能恢复制剂 的原来形式。 例如，活性炭等有强大表面活性的物质与小 剂量抗生素配合，后者会被前者吸附，在消化 道内不能充分释放出来。
药物与溶媒之间的配伍糖 PH改变明显，其含量有较大的改变，建 氯化钠溶液稀释 议用5%GS
胺碘酮 脂肪乳 甘露醇
阿昔洛韦
使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液 电解质溶液不得混入丙泊酚注射 直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使 液。 凝聚脂肪进入血液。
金额：
医师签名（盖章）：XXX 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：
常见药物的配伍禁忌
（二）药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不能与0.9%氯化钠注射液 溶解稀释 原因分析
苯巴比妥
氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、 药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
丙泊酚
多烯磷脂酰胆 碱
电解质溶液不得混入丙泊酚 注射液。 不能与0.9%氯化钠注射液、 林格氏液等
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 原因分析 本品不宜肌肉注射；不宜加入葡萄糖、葡聚糖
注射用阿莫西林克 不能用葡萄糖做溶媒 或酸性碳酸盐的溶液中使用（因其在这些酸性 拉维酸钾 溶液中会降低其稳定性） 氨苄西林、阿莫西 在弱酸性含葡萄糖的注射液中分解较快，还可 林、氨苄西林舒巴 不宜与葡萄糖配伍 产生聚合物，增加过敏反应。 坦钠
xxxx医院处方笺
姓名 王XX 性别 女
医保
年龄 68岁
临床诊断： 肺炎，抽搐
过敏试验：
R： 注射用头孢曲松钠 1g/支 6支 用法：2g 静滴 Qd 葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 3支 用法：10ml 静滴 Qd 氯化钠注射液 100ml/袋 3袋 用法：100ml 静滴 Qd
医师：xxx 医师签名（盖章）：
常见药物之间的配伍禁忌 及注意事项
郎溪县中医院药剂科 张霞
一.概念
二.种类 三.常见药物的配 伍禁忌 四.注意事项
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的 情况，联合用药的核心是增强药效，减少用量以及不 良反应，降低毒副作用、延缓耐药性和治疗多种或复 杂的病症。但随着多种药物合用病例数的增加，药物 不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物 不良反应和毒性反应的重要原因。 近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要， 在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多， 几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变 化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍和相互作用对安全用药更有指 导意义。
头孢哌酮、头孢哌 当溶媒的pH＜4.5时，头孢哌酮可能会析出沉淀。 不宜与葡萄糖配伍 葡萄糖注射液的pH范围为3.2-5.5 酮舒巴坦 哌拉西林钠他唑巴 不宜与葡萄糖、糖盐 在除氯化钠以外的其他溶媒中随着放置时间的 水 延长，含量明显下降，在10%GS中尤为显著。 坦钠 呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，在酸性溶液 不宜用葡萄糖注射液 中易发生沉淀，故静脉注射时宜用氯化钠注射 稀释 液稀释
金额：
审核/调配签名（盖章）：
核对/发药签名（盖章）：
案例二
姓名 李XX
性别 男 年龄 59岁
R： 临床诊断： 克拉霉素缓释片0.5g×6片×1盒 Sig: 0.5g qd 口服 感染性腹泻 双歧杆菌活菌散 1g×6袋×1盒 Sig: 1g bid 口服 高血压病 辛伐他汀分散片10mg×7片×1盒 Sig: 10mg bid 口服 高脂血症 硝苯地平控释片30mg*14 ×1 盒 S Sig: 30mg qd 口服
维生素c注 射液
按说明书应选择5%葡萄糖注射液 维生素C注射液其稳定PH为6.0，选用生 稀释 理盐水会破坏其结构
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与复方氯化钠配伍 原因分析 可产生乳白色混浊
头孢曲松
卡铂
奥沙利铂
不能与0.9%氯化钠注射液溶 氯化钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效 解稀释 学等方面的配伍禁忌。 不宜与氯化物（包括各种浓 氯化钠与奥沙利铂混合后出现理化、药动学及 度的氯化物溶液）配伍 药效学等方面的配伍禁忌。
种类
（2）化学配伍禁忌 某些药物配合在一起会发生化学反应，不 但改变了药物的性状，更重要的是使药物减 效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸 等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、 产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。也有许 多药物的分解、取代、聚合、加成等化学反 应难以从外观上看出来。 例如，葡萄糖酸钙注射液与碳酸氢钠注射 液合用时，会产生碳酸钙沉淀。
常见药物的配伍禁忌
大环内酯类
（1）可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可 致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因 此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
（2）克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、 均显示更强的作用，对卡马西平、环胞素A、苯妥 英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
洛铂 参麦、丹红、 红花、丹参 青霉素
不宜与氯化钠配伍
可使洛铂降解，药效降低，不良反应增加 中药成分复杂，静滴时以防其中的大分子物质 与电解质发生盐析效应，而出现大量的不溶性 微粒，引起过敏等不良反应。 葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡 萄糖浓度的增加青霉素分解加速
不宜与0.9%NS配伍
不宜与葡萄糖配伍，
ADR:红霉素类伤胃肠， 心肝儿中毒耳受伤。
糖肽类
万古霉素和去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应， 因此含本品的输液中不得添加其他药物。
耳毒，肾毒， 红人综合征
林可酰胺类
克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍 禁忌。 克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不 宜组成复杂的输液。