关于开展健康扶贫冬季暖心服务活动方案的
通知
各科室：
为深入贯彻落实省、市、县关于健康扶贫工作的部署要求，进一步加强基层工作，解决健康扶贫政策落实“最后一公里”问题，加快推进健康扶贫重点任务落实，提高贫困群众获得感，根据《武胜县卫计局、武胜县扶贫和移民工作局、武胜县红十字会<武胜县健康扶贫冬季暖心服务活动方案>的通知》（武卫计发〔2018〕3号）精神，结合我院实际情况，特制定方案。

一、工作目标
充分利用农闲和外出务工人员春节集中返乡时机，围绕健康扶贫工作重点，将“三下乡”、巡诊、家庭医生签约服务等活动有机结合，组织动员院、村两级医疗卫生服务人员，走村入户，以因病致贫返贫贫困户和患有大病、慢性病贫困人口为重点，逐户、逐人宣传贯彻健康扶贫政策，扎实开展分类救治，切实打通政策落实“最后一公里”，为贫困人口脱贫提供健康保障。

二、开展时间
2018年1月底至2018年2月上旬。

三、主要内容
（一）组建健康扶贫工作队伍。

1、加强统筹协调。

组建健康扶贫工作队，由院长任队长、
分管副院长任副队长队长，抽调临床骨干医师、护士、医技等卫生计生人员为队员的健康扶贫工作队。

2.明确工作任务。

明确健康扶贫工作队的工作内容和任务要求，工作队主要做好四项工作：进村入户宣传健康扶贫、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、免费健康体检等相关政策；进一步核准因病致贫返贫和贫困人口患病情况；落实基本公共卫生服务；为农村贫困人口大病集中救治做好前期准备工作。

3.狠抓工作落实。

定期组织召开会议，及时安排部署，明确工作要求，掌握工作进度，开展业务培训，加强督促检查，真抓实干见实效。

（二）宣传健康扶贫政策。

1.办好一个专栏：办好健康扶贫政策及健康教育宣传专栏，每季更换不同健康保健知识。

张贴宣传挂图、书写健康扶贫标语等形式宣传健康扶贫政策及健康科普知识。

2.组织一次讲座：培训老师深入村组和社区开展集中的健康教育活动，重点宣讲我省健康扶贫政策和健康科普知识，既让群众了解政策，又学到健康知识。

3.开展一次活动：免费体检及巡回医疗义诊等活动，培养群众健康生活习惯，弘扬积极向上的社会风气。

（三）进一步核准贫困人口健康状况。

工作队为符合条件的农村贫困人口开展健康体检，建立、管理、更新贫困人口健康档案。

对农忙和外出务工等未及时开展健
康体检的人群进行补检，落实贫困人口健康体检工作。

对贫困人口中患大病、慢病等，要逐户、逐人、逐病进行调查核实，全面摸清农村贫困人口患病情况，建立健康档案并完善好相关信息。

核准情况要及时反馈局扶贫办，并在《全国健康扶贫动态管理系统》及时更新贫困人口建档立卡有关信息。

(四)落实基本公共卫生服务与慢病签约管理服务。

为农村贫困人口提供基本公共卫生服务，完善健康档案管理工作，结合实际，针对基层群众亟待改善的不良卫生习惯和错误健康认知，开展健康教育和健康促进。

加强家庭医生签约服务团队建设，实施慢病签约服务管理，对未签约或签约后需进行精细化管理而未精细化管理的农村贫困人口进行查漏补缺，提高签约服务管理质量，组织家庭医生签约团队与农村贫困家庭进行签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，制订个性化健康管理方案，实现签约服务和慢病精细化管理全覆盖，按照“三个一批中”慢病签约服务管理要求和基本公共卫生服务管理规范做好相关数据的录入工作。

家庭医生签约团队每年按管理规范对高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等慢病患者开展面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，提供有针对性的就诊、服药指导和健康管理服务。

需住院治疗的，联系定点医院确定诊疗方案，实施有效治疗。

（五）开展大病集中救治。

针对食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白
血病和儿童先天性心脏病等大病患者，联系对口支援医院要组织专家赴我镇开展大病集中救治，确保贫困大病患者集中救治实现全覆盖。

健康扶贫工作队要提供救治后的康复和健康管理。

四、有关工作要求
（一）院办公室、公卫科配合细化工作方案，由公卫科牵头负责实施活动。

（二）公卫科要认真落实各项安排，严把质量关，保证为建档立卡贫困户群众提供安全、可靠的优质服务，在活动中讲文明、讲诚信、树形象，为提高贫困群众获得感做贡献。

（三）后勤科负责后勤保障工作，巡回医疗、义诊所需器械、材料的准备，联系广告商制作宣传横幅。

（四）公卫科于当日活动结束，汇总有关数据、信息交院办公室整理成册。

（五）院办公室及时收集相关信息，掌握工作动态，做好工作总结，按照规定时间完成工作推进情况报送。

2018年1月22日。