XX医院XX科室质量管理缺陷考核办法
（XX年X月X日第X次修订）
【本制度(或规定或细则)于2006年1月1日制定,2010年1月1日第1次修订,2011年1月1日第2次修订】
为贯彻落实我院《绩效考核评价管理办法（试行）》，建立对职能以及临床医技科室绩效考核体系，根据我院实际制定本考核办法：
一、对临床、医技科室的考核：
（一）分值权重（100分）：医疗护理质量安全管理与持续改进、十大安全目标管理考核分值占75分，其他科室质量综合管理分值占25分。

（二）考核依据：《医疗医技科室月度考核办法、细则》（见附件）、《三级综合医院评审标准实施细则》。

（三）考核方式：
1、日常考核（月度）：由各职能科室负责。

各职能科室突出医院等级评审、质量管理重点内容制定本部门的考核办法并根据绩效考核要求按月考核。

每月10日前，各职能部门将上个月的考核结果、考核运行情况以及质量分析改进。

2、质管办对医院质量与安全管理工作履行审核、评价、监督职能：
(1)负责医疗核心制度等重要制度落实情况的抽查和督导。

①内容
②内容
(2)负责对医院不良事件报告的监管并进行追踪分析。

(3)对医院质量管理重点部门、关键环节和薄弱环节进行专项检查与评估。

五、本考核办法自2017年1月1日执行。

质量管理办公室
2017年4月1日备注：
1、页码上下边距2厘米、左右边距2.5厘米，行距固定值25磅，段落首行缩进两个字符，页码居中。

2、标头居中，部门与时间落款居右侧，标头有具体部门名称的落款可以删减。

3、数字序号：一，（一），1，（1），①。

共五个顺序层次，一、1或一、1、（1）或一、（一）、1、（1）。