PBL课程
肺结核护理诊断与措施
吴凡 065013348 李星 065013347 王银 065013346 龚婧靖 065013344
1
护理诊断
1、知识缺乏：与患者缺乏结核病治疗的相关知识有关。
2、营养失调：低于机体需要量
与患者食欲减退、体重下降有关。 3、清理呼吸道无效：与患者气道分泌物多、胸痛， 咳嗽无力等有关。 4、活动无耐力：与患者疲乏，胸痛有关。
合理休息：可以调节新 陈代谢，使机体各器官 的功能得以调节与平衡 ，并使机体耗氧量减低 ，呼吸次数和深度亦降 低，使肺脏获得相对休 息，有利于病灶愈合。
护理 措施
2
护理措施
营养失调
每周测体重1次 并记录，了解营 养状况是否改善。
监测体重 增进食欲 制定膳食计划
护理 措施
增加膳食品种，饮食中注意 添加山楂、新鲜水果，选用 合适的烹调方法，保证色香味。
护理 措施
护理 措施
2
护理措施
潜在并发症：咯血
饮食护理：大量咯血 者应禁食，小量咯血 者宜进少量温、凉流 质饮食。多饮水，多 食富含纤维素食物， 以保持排便通畅，避 免排便时腹压增加而 引起再度咯血。 对症护理 ：安排专 人护理并 安慰病人 病情观察：密切 观察病人咯血的 量、色、性质及 出血的速度，观 察生命体征及意 识状态的变化。
饮食：提供足够热量 、蛋白质和维生素的 流质或半流质食物， 以补充高热引起的营 养物质消耗，鼓励病 人多饮水。
护理 措施
2
护理措施
焦虑、有孤独的危险
• 多与患者进行沟通 ，以朋友的身份， 打开病人的心扉， 尽量不让病人有孤 独的感觉。 • 对患者进行心理护理 ，医护人员应安慰病 人，在病人呼叫时及 时出现在病人身边并 给予心理支持以增强 其安全感，使其保持 情绪稳定。
5、体温过高：与结核菌感染有关。
6、焦虑：与患者再次得肺结核有关。 7、有孤独的危险：与隔离性治疗有关。 8、潜在并发症：大咯血、窒息。
1
知识缺乏
5
体温过高
2
营养失调
6
3 清理呼吸道无效
护理 措施
焦虑、有孤独的危险
7
潜在并发症：大咯血
4
活动无耐力
8
潜在并发症：窒息
2
护理措施
知识缺乏
指导病人坚持用药： 向病人强调化疗的重 要性，督促病人按医 嘱服药，全程化疗， 向病人说明化疗药的 用法、疗程、可能出 现的不良反应及表现。 正确留取痰标本： 肺结核病人有间断 且不均匀排菌的特 点，故需多次查痰 ，应指导病人正确 留取痰标本。
保证充分的休息： 病人休息时尽量减 少不必要的护理操 作并保持病室环境 的安静与舒适。
护理 措施
2
护理措施
体温过高
病情观察： 监测并记录 生命体征。
休息与环境： 高热病人应卧床休 息，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。病 室应尽可能保持安 静并维持适宜的温 湿度。
高热护理：可采 用温水擦浴、冰 袋、冰帽等物理 降温措施，以逐 渐降温为宜，防 止虚脱。
休息与卧位：小量咯血 者以静卧休息为主，大量 咯血者应绝对卧床休息， 尽量避免搬动病人，取患 侧卧位，可减少患侧胸部 的活动度，既防止病灶向 健侧扩散，同时有利于健 侧肺的通气能力。
护理 措施
2
护理措施
窒息的抢救
对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁 备好急救器械，一旦病人窒息征象，应立即 取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背 部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直 接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进 行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插 管或气管切开的准备与配合工作， 以解除呼吸道阻塞。
肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给 予高热量、高蛋白、富含维生素的易 消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
2
护理措施
清理呼吸道无效
休息和环境：应卧床休息，保持室内空气 流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。 饮食护理指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱 口液漱口，保持口腔清洁，保持食欲。鼓励病人多 饮水，每天1500ml以上，使痰液稀释，利于排痰 用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰剂。
体位引流：是利用重力作用促使呼吸道 分泌物流入气管动无耐力
逐步提高活动耐力： 在保证充足睡眠的基础上，与病人协商并制定 出日间的休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜 。如病情允许，可有计划地逐步增加每天活 动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动， 如室内走动、室外散步、快走、慢跑、太极拳 、体操等，以逐步提高肺活量和活动耐力。