颈动脉鞘的毗邻
3.颈丛 cervical plexus

组成：由第 1～4颈神经的 前支组成。 位置：位于胸 锁乳突肌上段 与中斜角肌和 肩胛提肌之间。


分支：有皮支、 肌支和膈神经。
4.颈交感干

组成：由颈上、 中、下神经节 及其节间支组 成。 位置：位于脊 柱两侧，被颈 深筋膜椎前层 覆盖。
二、表面解剖
胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、 器官定位最重要的肌性标志
•是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉 •划分颈部各区并参与颈部三角的构成 •后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，为颈丛皮支阻滞麻 醉的穿刺点 •后缘上、中１／３交点为副神经 ，后缘下、中１／３交 点为臂丛行经处 •前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对应椎动脉三角 的尖部，椎动脉由此进入颈椎横突孔。
外侧：前斜角肌 内侧：颈长肌 境界 尖：第六颈椎横突前结节 下界：锁骨下动脉第1段
内容物： ① 椎动、静脉 ② 甲状腺下动脉 ③ 颈胸神经节 ④ 颈交感干（al part of sympathetic trunk）
椎动脉三角
椎动脉三角的内容
椎动脉三角 vertebral arterial triangle

迷走神经：在颈总动脉与颈内静脉之间下行入胸腔。 右喉返神经：在右锁骨下动脉第1段前面起自右迷走神经，经该 动脉的下面、后面向上行向右气管食管旁沟内。
7.
膈
神
经

组成：由第3～5颈神经前支组成 行程：被覆着椎前筋膜，沿前斜角肌浅面斜向内下方，经锁骨下动、静脉 之间入胸腔
8. 椎动脉三角（triangle of the vertebral artery）
④食管颈部
毗邻：前方为气管颈部；后方有颈长肌和脊柱； 后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻；两侧 为甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物。
食管颈部位置稍偏左侧，故食管颈部手术 入路以左侧为宜。
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
内容：1．颈袢
2．颈动脉鞘及其内容
3．颈丛
4．颈交感干
1.颈 绊 ansa cervicalis
第二章 颈部
The neck
颈部结构安排的特点
颈为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁
由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、
吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范 围 颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的
第一节 概述
一、境界与分区
（一）境界 上界：下颌骨下缘、下颌 角、乳突尖、上项线和枕 外隆凸的连线 下界：颈静脉切迹、胸锁 关节、锁骨上缘、肩胛骨 肩峰至第七颈椎棘突的连 线
﹡ ﹡ ﹡ ﹡
三角的后面的结构：有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经
前支和第1肋颈。
颈交感干 cervical part of sympathetic trunk
第四节 颈外侧区
境界：胸锁乳突肌后 缘、斜角肌前缘和锁骨 中1/3上缘
分区 枕三角（肩胛舌骨肌 斜方肌三角） 锁骨上大窝（肩胛舌 骨肌锁骨三角）
舌动脉
舌下神经
舌骨舌肌
舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系
二、舌骨下区
（一）颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）
• 境界：胸锁乳突肌上份前缘、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹
• 内容物：① 静脉：颈内静脉 ② 动脉：颈总动脉 颈内动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
面动脉 舌动脉
枕动脉 咽升动脉
* 颈动脉窦、颈动脉小球 ③ 神经：舌下神经：颈袢上根

封套筋膜
investing fascia
（一） 内容

contents
锁骨下静脉
锁骨下动脉 臂丛
subclavian vein
subclavian artery
brachial plexus
锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph nodes
1. 锁骨下静脉 Subclavian Vein
行程 属支 颈外静脉 肩胛背静脉 静脉角
气管切开经过层次：

①皮肤


②浅筋膜
③深筋膜浅层
④胸骨上间隙及
其内的静脉弓 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 ⑦气管前间隙
气管颈部的毗邻：
两侧：甲状腺侧叶
后方：食管 气管食管沟内有： 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘

颈交感干
③甲状旁腺
上、下各一对，位于甲 状腺侧叶后面，真假被 膜之间，也可位于甲状 腺实质内或被膜外气管 周围的结缔组织中。
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二、颈筋膜及筋膜间隙
（一）颈筋膜
1．浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜方肌 形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体 筋膜鞘。在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。 2．中层（气管前筋膜或内脏筋膜） ：包绕舌骨下肌 群形成肌鞘，并形成甲状腺鞘、甲状腺悬韧带和颊咽 筋膜。 3．深层（椎前筋膜）：形成腋鞘。
1）皮支 2）肌支
3.臂丛分支 Branches of brachial plexus
1）肩胛背神经： 支配菱形肌 2）肩胛上神经： 支配冈上、下肌
3）胸长神经：支 配前锯肌
三、锁骨上三角 supraclavicular triangle

境界 内容 毗邻
boundary content relation


分支：有颈上、 中、下心支等。
二、颈根部 root of neck

境界 boundary 主要内容 main contents

毗邻 relation
（一）境界 boundary

颈根部是指 颈部与胸部 之间的区域， 由进出胸廓 上口的诸结 构占据。 境界：前界 为胸骨柄， 后界为第1胸 椎体，两侧 为第1肋。
第三节 颈前区
颏下三角

舌骨上区
下颌下三角 颈动脉三角
舌骨下区
肌三角
一、舌骨上区
下颌下三角（二腹肌三角）
•
境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 内容物： ① 下颌下腺
•
② 面动脉
③ 舌动脉 ④ 舌神经 ⑤ 下颌下神经节 ⑥ 下颌下淋巴结 ⑦ 舌下神经
下颌下三角及其内容 Submandibular triangle and it’s contents
（一） 境界 boundary
Clavicle
Sternocleidomastoid
锁骨上三角的顶：


皮肤 skin
浅筋膜
superficial fascia

颈阔肌 platysma 锁骨上神经
superior clavicular n.

颈外静脉 external jugular v.
甲 状 腺 上 动 脉 与 喉 上 神 经 的 外 支
甲 状 腺 下 动 脉 与 喉 返 神 经
f.甲状腺的静脉
有三对：
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
甲状腺及其静脉
②气管颈部
有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置
深。头转向一侧时，气管亦随之转向同侧， 食管却移向对侧，故常规气管切开术应保持 头正中位，并尽量后仰。
迷走神经：喉上神经 心支
副神经
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
（二）肌三角
• 境界：颈前正中线、
胸锁乳突肌前缘，肩 胛舌骨肌上腹围成。
• 内容物：舌骨下肌 群（肩胛舌骨肌下腹 除外）、甲状腺、甲 状旁腺、气管颈段和 食管颈段


（一）体表标志

舌骨：对第3、4颈椎椎间盘平面 甲状软骨：上缘约平第4颈椎高度，颈总动脉
于此分为颈内、外动脉
环状软骨：环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突 颈动脉结节：即第6颈椎横突的前结节 胸骨上窝：可触诊气管颈部 锁骨上大窝：窝底可触及锁骨下动脉、臂丛 和第1肋
体 表 标 志
（二）内容及毗邻
1. 前、中斜角肌 ，斜角肌间隙及其穿行结构 2. 胸膜顶 cupula of pleura 及其毗邻
3. 锁骨下动脉



行程 分段 分支
4. 锁骨下静脉 subclavian vein

锁骨下静脉壁与 第1肋、锁骨下肌 和前斜角肌的筋 膜相愈着，故伤 后易致空气栓塞。 临床应用：行锁 骨下静脉穿刺插 管术，进行长期 输液、心导管插 管及中心静脉压 测定等。
副神经
Accessory nerve
副神经淋巴结 Lymph nodes of the accessory nerve 颈丛分支 臂丛分支 Branches of the cervical plexus Branches of the brachial plexus
1.副神经 Accessory Nerve
甲 状 腺 的 位 置 和 形 态
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系*
甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺 上极处相伴行，接近甲状腺上极处分开 (上近 结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺下端处 相交叉，远离甲状腺下端处分开 (下远结扎动 脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后


构成及位置：由颈袢上、 下根在颈动脉鞘表面汇合 而成。位于肩胛舌骨肌中 间腱的上缘附近，适平环 状软骨弓水平；分支支配 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌 和胸骨甲状肌。 临床意义：甲状腺手术时， 多平环状软骨切断舌骨下 诸肌，可避免损伤颈袢的 肌支。