《建设工程监理施工安全监督规程》DG/TJ08-2035-2014 附录A 施工安全监督基本用表
A类表（工程监理单位用表）
D-a1 监理工作联系单
D-a2 监理月报（安全信息）
D-a3 监理通知单
D-a4 监理报告
D-a5 工程暂停令
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录
D-a7 工程复工令
B类表（施工单位用表）
D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表
D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表
D-b3 施工单位资格报审表
D-b4 分包单位资格报审表
D-b5 施工单位特种作业人员报审表
D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-b7 安全防护、文明施工措施费使用计划报审表
D-b8 安全防护、文明施工措施费支付申请表
D-b9 监理通知回复单
D-b10 工程复工报审表
D-b11 备案登记表
D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
D-b13 节假日、夜间临时加班报审表
D-a1 监理工作联系单
工程名称：编号：致：
发文单位
负责人（签字）
日期
D-a2 监理月报（安全信息）
工程名称第期
总监理工程师施工安全监督人员日期
工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：
内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

D-a5 工程暂停令
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称编号
注：本表一式一份，项目监理机构留存。

D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录
工程名称编号
注：本表一式一份，项目监理机构留存。

D-a7 工程复工令
D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：
D-b2 危险性较大工程确认报审表
工程名称编号
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b5 施工单位特种作业人员报审表
工程名称编号
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称编号
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b7 安全防护、文明施工措施费使用计划报审表工程名称编号
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b8 安全防护、文明施工措施费支付申请表工程名称编号
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b9 监理通知回复单
工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附：需要说明的情况
施工项目经理部
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b10 工程复工报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
D-b11 备案登记表
工程名称编号
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表工程名称编号
D-b13 节假日、夜间临时加班报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
附录A中下列安全监督表式与国家标准《建设工程监理规范》GB/T50319—2013中的相应表式等效使用。